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生活中，在一些醫(yī)患糾紛案件中，有一部分是由于從業(yè)人員在醫(yī)療過程中發(fā)生過錯或未按相應的規(guī)定而導致的，患者可以提起訴訟，從而獲得醫(yī)療機構(gòu)相應的賠償。下面為大家?guī)硪环?strong>醫(yī)療損害責任糾紛判例，大家可以了解一下相關(guān)內(nèi)容。

醫(yī)療損害責任糾紛判例

一、關(guān)鍵詞

直腸癌 橫結(jié)腸永久性造瘺術(shù)

二、爭議的焦點

術(shù)后未及時復查，發(fā)生腸梗阻后延誤治療時間如何賠償。

三、案情簡介

原告孫某訴稱：2010年7月20日，原告因便血、腹痛到被告處就診，診斷為直腸癌。7月30日被告為原告進行手術(shù)，切除直腸腫瘤并行橫結(jié)腸造瘺，原告后于8月12日出院。2012年12月1日，原告因腸梗阻重新到被告處探查腹腔，發(fā)現(xiàn)小腸與該吻合口粘連、部分小腸出現(xiàn)壞死。被告為原告切除壞死小腸后，再使用吻合器把小腸端吻合，切除還納時結(jié)腸的吻合口，行橫結(jié)腸永久性造瘺術(shù)，導致原告無法用肛門排便，身心受到巨大打擊。原告認為，因被告術(shù)后未及時為原告復查，在原告發(fā)生腸梗阻后延誤治療時間，致使原告身體受到巨大損傷，故起訴要求被告按70%的比例賠償原告醫(yī)療費62422.21元、誤工費8145.36元、護理費39600元、交通費1604.5元、住院伙食補助費1300元、營養(yǎng)費23500元、殘疾賠償金65904元、殘疾輔助器具費704.2元、精神損害撫慰金200000元、鑒定后護理費9000元、鑒定后營養(yǎng)費6000元、后期治療、護理及誤工費62558.39元。

被告辯稱：對于原告的各項損失，我們只同意按照50%的責任比例承擔。關(guān)于醫(yī)療費，僅同意承擔原告后兩次住院且沒有報銷的部分。護理費同意按照護理期45 天，每天100元計算。交通費同意承擔患者本人后兩次就診所產(chǎn)生的費用。殘疾賠償金同意承擔32952元。營養(yǎng)費同意按照營養(yǎng)期105天，每天50元計算。殘疾輔助器具費同意賠償，不同意承擔誤工費及后期治療、護理及誤工費。

四、審理過程

2010年7月2 0日。原告孫某因“大便帶血半年余，加重一個月”至被告處住院治療，診斷為直腸癌。同月30日，被告為原告行直腸癌根治術(shù)、橫結(jié)腸造瘺術(shù)、闌尾切除術(shù)。原告后于2011年8月 12日出院，出院診斷為直腸潰瘍型中分化管狀腺癌、慢性闌尾炎。2011年3月7日，原告因“直腸癌術(shù)后要求造瘺口還納入院”再次至被告處住院，初步診斷為橫結(jié)腸造瘺術(shù)后及直腸癌術(shù)后，后于同月11日出院，醫(yī)囑原告回家后堅持擴肛，三個月后返院復查結(jié)腸鏡后決定是否行造瘺還納術(shù)。2012年11月1 5 曰，原告因“直腸癌、橫結(jié)腸腹壁造瘺術(shù)后2年余”再次至被告處住院治療，被告于11月19日為原告行橫結(jié)腸腹壁造瘺還納術(shù)，原告后于11月29日出院。同月30日，原告因“腹痛、腹脹2天”再次至被告處住院，初步診斷為不全性腸梗阻、橫結(jié)腸造瘺術(shù)后、直腸癌術(shù)后。12月1日，被告為原告進行手術(shù)，包括剖腹探查術(shù)、粘連松解術(shù)等，原告后于12月12日出院。

審理中，本院委托北京中衡司法鑒定所對北京軍區(qū)總醫(yī)院對孫某的診療行為是否存在過錯，過錯與損害后果之間是否存在因果關(guān)系及參與度，以及孫某的傷殘等級及營養(yǎng)期、護理期進行鑒定。2013年7月12日，北京中衡司法鑒定所鑒定人員對該病案進行分析后認為：1、中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院在對被鑒定人的橫結(jié)腸造瘺口還納后診療過程中，存在醫(yī)療過失，與被鑒定人的損害后果有一定因果關(guān)系，醫(yī)療過失參與度為d級;2、被鑒定人孫某的傷殘等級屬九級;3、護理期為30一60日，營養(yǎng)期為90—120日。鑒定費用13450元由原告墊付。原告對上述鑒定結(jié)論表示認可。被告對鑒定意見書的結(jié)論不予認可，并提出書面質(zhì)詢，認為目前不宜對原告進行定殘，原告病情變化急驟，及時手術(shù)探查緩解梗阻并無不妥，故不應負有參與度d級責任。2013年9月3日，中衡司法鑒定所函復我院，回復稱：1、目前的傷殘僅針對被鑒定人小腸部分切除評定的傷殘;2、還納術(shù)后短時間內(nèi)不宜行結(jié)腸鏡檢查;3、中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院在對被鑒定人的橫結(jié)腸造瘺口還納后診療過程中，存在醫(yī)療過失，與被鑒定人的損害后果有一定因果關(guān)系(醫(yī)療過失參與度為d級)。原告與被告均未申請進行重新鑒定。

另，原告提交新型農(nóng)村合作醫(yī)療轄區(qū)外住院費用結(jié)算單兩張，證明其共花費醫(yī)藥費 90527.49元，已報銷29738.04元，實際花費為60789.45元.另提交未報銷醫(yī)藥費票據(jù)若干。被告認可該結(jié)算單及醫(yī)藥費票據(jù)的真實性，但不同意承擔票據(jù)費用。就誤工費，原告提交莘縣燕店鎮(zhèn)郭莊村民委員會出具的誤工證明，內(nèi)容為孫某系該村村民，患病前在該村打掃衛(wèi)生，月工資900元整，自 2012年11月15日至201 3年7月20日誤工8個月26天，誤工費用為8145.26元。就交通費，孫某提交交通費票據(jù)若干。就殘疾輔助器具費，孫某提交購藥發(fā)票及便袋銷貨清單各一張。經(jīng)查，孫某的戶口性質(zhì)為農(nóng)業(yè)家庭戶口。

上述事實，有病歷、鑒定文書及發(fā)票、雙方當事人陳述等在案為證。

經(jīng)審理查明：2010年7月20日。原告孫某因“大便帶血半年余，加重一個月”至被告處住院治療，診斷為直腸癌。同月30日，被告為原告行直腸癌根治術(shù)、橫結(jié)腸造瘺術(shù)、闌尾切除術(shù)。原告后于2011年8月12日出院，出院診斷為直腸潰瘍型中分化管狀腺癌、慢性闌尾炎。2011年3月7日，原告因“直腸癌術(shù)后要求造瘺口還納入院”再次至被告處住院，初步診斷為橫結(jié)腸造瘺術(shù)后及直腸癌術(shù)后，后于同月11日出院，醫(yī)囑原告回家后堅持擴肛，三個月后返院復查結(jié)腸鏡后決定是否行造瘺還納術(shù)。2012年11月1 5曰，原告因“直腸癌、橫結(jié)腸腹壁造瘺術(shù)后2年余”再次至被告處住院治療，被告于11月19日為原告行橫結(jié)腸腹壁造瘺還納術(shù)，原告后于11月29日出院。同月30日，原告因“腹痛、腹脹2天”再次至被告處住院，初步診斷為不全性腸梗阻、橫結(jié)腸造瘺術(shù)后、直腸癌術(shù)后。12月1日，被告為原告進行手術(shù)，包括剖腹探查術(shù)、粘連松解術(shù)等，原告后于12月12日出院。

審理中，本院委托北京中衡司法鑒定所對北京軍區(qū)總醫(yī)院對孫某的診療行為是否存在過錯，過錯與損害后果之間是否存在因果關(guān)系及參與度，以及孫某的傷殘等級及營養(yǎng)期、護理期進行鑒定。2013年7月12 日，北京中衡司法鑒定所鑒定人員對該病案進行分析后認為：

1、中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院在對被鑒定人的橫結(jié)腸造瘺口還納后診療過程中，存在醫(yī)療過失，與被鑒定人的損害后果有一定因果關(guān)系，醫(yī)療過失參與度為d級;

2、被鑒定人孫某的傷殘等級屬九級;

3、護理期為30一60日，營養(yǎng)期為90—120日。鑒定費用13450元由原告墊付。原告對上述鑒定結(jié)論表示認可。被告對鑒定意見書的結(jié)論不予認可，并提出書面質(zhì)詢，認為目前不宜對原告進行定殘，原告病情變化急驟，及時手術(shù)探查緩解梗阻并無不妥，故不應負有參與度d級責任。2013年9月3日，中衡司法鑒定所函復我院，回復稱：

1、目前的傷殘僅針對被鑒定人小腸部分切除評定的傷殘;

2、還納術(shù)后短時間內(nèi)不宜行結(jié)腸鏡檢查;

3、中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院在對被鑒定人的橫結(jié)腸造瘺口還納后診療過程中，存在醫(yī)療過失，與被鑒定人的損害后果有一定因果關(guān)系(醫(yī)療過失參與度為d級)。原告與被告均未申請進行重新鑒定。

另，原告提交新型農(nóng)村合作醫(yī)療轄區(qū)外住院費用結(jié)算單兩張，證明其共花費醫(yī)藥費90527.49元，已報銷29738.04元，實際花費為60789.45元。另提交未報銷醫(yī)藥費票據(jù)若干。被告認可該結(jié)算單及醫(yī)藥費票據(jù)的真實性，但不同意承擔票據(jù)費用。就誤工費，原告提交莘縣燕店鎮(zhèn)郭莊村民委員會出具的誤工證明，內(nèi)容為孫某系該村村民，患病前在該村打掃衛(wèi)生，月工資900元整，自2012年11月15日至201 3年7月20日誤工8個月26天，誤工費用為8145.26元。就交通費，孫某提交交通費票據(jù)若干。就殘疾輔助器具費，孫某提交購藥發(fā)票及便袋銷貨清單各一張。經(jīng)查，孫某的戶口性質(zhì)為農(nóng)業(yè)家庭戶口。

上述事實，有病歷、鑒定文書及發(fā)票、雙方當事人陳述等在案為證。

本院認為：201 o年至2 012年，原告在被告處多次住院治療，被告為原告行直腸癌根治術(shù)、橫結(jié)腸造瘺術(shù)、剖腹探查術(shù)等。經(jīng)司法鑒定，結(jié)論為被告在對原告的診療過程中存在醫(yī)療過失，醫(yī)療過錯參與度考為d級(40—60%)。故對原告因此而受到的損失，被告在責任范圍內(nèi)應承擔賠償責任，具體比例本院將根據(jù)鑒定結(jié)論，并考慮本案的實際情況酌情確定。

對于原告訴訟請求中涉及的損失范圍及賠償數(shù)額問題。損失范圍及賠償標準應按照民法通則及相關(guān)司法解釋的規(guī)定確定。

1、關(guān)于醫(yī)療費。原告提交了報銷證明，被告在責任范圍內(nèi)應予賠償。

2、關(guān)于誤工費。根據(jù)村委會的證明，原告確有誤工事實，故本院予以支持。

3、關(guān)于護理費。考慮原告的傷情需要護理，本院結(jié)合鑒定結(jié)論予以酌定。原告主張的鑒定后護理費一并在此項中計算。

4、關(guān)于交通費。本院依原告的就診時間及居住情況予以酌定。

5、關(guān)于住院伙食補助費。依據(jù)其實際住院治療天數(shù)，按照每日50元的標準計算。

6、關(guān)于營養(yǎng)費，本院依鑒定結(jié)論予以確定，原告主張的鑒定后營養(yǎng)費亦一并在此項中計算。

7、關(guān)于殘疾賠償金。現(xiàn)原告主張按照受訴法院所在地2012年農(nóng)村居民人均純收入16 476元為標準，按20年計算后計入損失范圍，符合法律規(guī)定的標準，本院予以支持。

8、關(guān)于殘疾輔助器具費。原告提交了相應票據(jù)，本院予以支持。

9、關(guān)于精神損害撫慰金。原告所受損傷構(gòu)成九級傷殘，本院予以支持，具體數(shù)額本院將酌情確定。10、關(guān)于后期治療、護理及誤工費用，因該部分費用尚未發(fā)生，本院不予支持，原告可待實際發(fā)生后另行主張。以上各項經(jīng)濟損失，被告北京軍區(qū)總醫(yī)院在其應承擔的責任范圍內(nèi)予以賠償。

五、判決

依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條之規(guī)定，判決如下：

(一)被告中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院于本判決生效后十五日內(nèi)賠償原告孫某醫(yī)療費三萬零五百七十二元一角七分、誤工費四千零七十二元六角八分、護理費三千元、交通費六百元、住院伙食補助費六百五十元、營養(yǎng)費三千元、殘疾賠償金三萬二千九百五十二元、殘疾輔助器具費七百零四元二角、精神損害撫慰金五千元，共計人民幣八萬零五百五十一元零五分;

(二)駁回原告孫某的其他訴訟請求。

以上是一篇醫(yī)療損害責任糾紛判例的分析，大家可以了解一下在遇到類似的問題時。其實醫(yī)療損害責任糾紛大都是由于關(guān)于賠償方面的糾紛。大家可以參考一下上面的案件。此外醫(yī)療損害責任糾紛中患者有必要申請醫(yī)療事故的鑒定。更多相關(guān)知識您可以咨詢律霸泰安律師。

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