一、申請條件
申請工傷醫療協議服務的醫療機構應符合以下基本條件:
1.經衛生及中醫藥行政部門批準并取得《醫療機構執業許可證》的醫療機構,以及經地方衛生行政部門同意對社會提供服務并取得《中國人民解放軍事業單位有償服務許可證》和《中國人民解放軍事業單位有償服務收費許可證》的軍隊醫療機構;
2.具備為工傷職工提供良好醫療服務的條件,在工傷救治和職業病防治方面有專業技術優勢;
3.設有專門的外科、骨科病房,各科病房分別不少于:一級醫院10張床位、二級醫院30張床位、三級醫院50張床位;
4.擁有3名以上外科和骨科的專業醫師和相當數量的專業護士;
5.遵守國家有關醫療服務和職業病防治管理的法規和標準,有健全和完善的醫療服務管理制度,遵守工傷保險的法律法規;
6.遵守國家和本市物價管理部門規定的醫療服務和藥品的價格政策;
7.醫療機構執業地附近有一定數量的工傷保險參保企業或參保職工集中居住;
8.具備與工傷保險經辦機構費用結算計算機聯網運行的條件;
9.已經取得醫療保險定點醫院資格。
申請工傷醫療市級轉診協議服務的醫療機構必須具備的條件:
1.已經從事工傷醫療協議服務1年以上的三級甲等綜合醫院或二級以上專科醫院;
2.模范執行國家和本市的工傷保險政策,嚴格履行服務協議,無違法違規行為。
申請工傷康復協議服務的醫療機構應符合以下基本條件:
1.符合本辦法第一條第項關于工傷醫療協議服務機構的全部要求;
2.具備二級以上康復專科機構條件或三級綜合醫療機構資質;
3.設有專門的康復病房,康復病房床位在50張以上,每張床凈使用面積在6平方米左右;
4.康復業務用房面積在800平方米以上,有獨立的康復功能評定、康復治療和康復支具安裝室等;
5.有較為完善的康復器械和設備;
6.擁有10名以上康復專業醫師,經過專業培訓的康復治療師20名以上。
申請工傷輔助器具配置協議服務的機構應符合以下基本條件:
1.經民政行政部門批準并取得了《假肢和矯形器生產裝配企業資格認定證書》或相應資質的輔助器具生產裝配機構;
2.經工商行政部門批準并取得了《企業法人營業執照》,申請機構名稱、地址應與《假肢和矯形器生產裝配企業資格認定證書》和《企業法人營業執照》上載明的內容相一致;
3.有至少一名持有《假肢制作師執業資格證書》的專職技師;
4.遵守國家有關醫療服務管理的法律、法規和標準,有健全的管理制度和完善的售后服務系統,嚴格執行工傷保險的有關規定和物價部門的價格政策。
二、申請程序
自愿開展工傷醫療、康復和輔助器具配置服務工作的醫療機構向所在地區縣勞動保障行政部門提出申請,并提供下列材料:
1.《工傷保險協議服務機構申請表》;
2.《醫療機構執業許可證》或《假肢和矯形器生產裝配企業資格認定證書》復印件;
3.醫療機構等級證書及相關證明材料,藥品監督管理檢查合格證明材料,物價部門頒發的《收費許可證》復印件;
4.《企業法人營業執照》和《假肢制作師執業資格證書》;
5.輔助檢查及大型醫療設備配備情況;
6.工傷醫療、康復或輔助器具配置服務專科特色介紹和工傷醫療、康復或輔助器具配置服務工作方案。
區縣勞動保障部門收到申請后10個工作日內將申請機構的材料送市勞動保障行政部門。
市勞動保障行政部門自收到區縣勞動保障行政部門上報材料或受理申請之日起30個工作日內對申請單位的資料進行審核,符合條件的,市勞動保障行政部門發文向社會公布。
三、協議簽訂
按規定由工傷保險經辦機構與已公布的機構簽訂服務協議。
簽訂服務協議時必須對解除、終止服務協議的情況作出規定,具體應包含以下內容:
1.違反工傷保險有關法律、法規并造成嚴重后果的;
2.一年內服務質量投訴超過2起,經查證屬實的;
3.弄虛作假騙取工傷保險基金的;
4.一年內協議服務機構收治工傷職工不足10人或一年內市級轉診協議服務機構收治轉診工傷職工少于30人的;
5.不嚴格履行服務協議或拒簽服務協議的;
6.被衛生等行政部門取消執業資格的;
7.違反工傷保險有關規定,經勞動保障行政部門責令限期整改,拒不整改的;
8.轉讓協議服務資格的。
9.從解除、終止服務協議之日起3年內不再簽訂服務協議,并通過重慶市勞動保障公眾信息網對外公布。
市勞動保障局定期向社會公布協議機構履行服務協議的情況。
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