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醫療糾紛和解協議書范本是怎樣的

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-11 · 175人看過

甲方:×××醫院

乙方:××××(患者或其家屬)

鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據相關法律的規定,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。

第一條補償項目及計算方法;

甲方同意向乙方補償下述款項:

醫療費:

交通費:

住院伙食補助費:

殘疾賠償金:

死亡賠償金:

后續治療費:

殘疾輔助器具費:

精神損害賠償金

其他:

第二條甲方同意于本協議生效后×日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第一條規定的款項;

第三條在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據;

第四條本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。

甲方:乙方:

年月日年月日

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王典律師,法律專業碩士研究生學歷,現為湖南中思律師事務所專職律師。為人正直,辦理案件認真負責。主要業務領域:婚姻家庭、勞動爭議、合同糾紛和非訴業務等。

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