第一,醫療事故的責任主體必須是醫療機構及其醫務人員
案例1
某衛生院值班醫生由于家中有事,就讓一位剛剛衛校畢業的學生頂替自己上夜班。晚上收治了一名患大葉性肺炎的病人,遂給予輸液治療。夜里,當第一瓶液體滴完后,病人家屬找醫生續下一瓶液體。該學生睡眼惺忪,在昏暗的房間中信手拿起一個“葡萄糖”液瓶,以為是那瓶已事先加入抗生素準備繼續給病人用的液體,換上液體后,繼續給病人滴注。大約10分鐘后,病人突然大聲驚叫,繼之抽搐,迅速死亡。再仔細檢查輸入藥物,發現是將裝在葡萄糖瓶中的煤油誤輸給病人了。
分析
本案不屬于醫療事故。因為該學生沒有得到任何部門的批準和認可,不屬于醫務人員。但由于是因學生的過失導致了病人的死亡,根據《刑法》的規定,該學生應承擔刑事責任。而正是由于值班醫生的嚴重不負責任才導致了事故的發生。如果值班醫生不讓學生頂替自己值班或該學生稍加查對,這起嚴重的事故就不會發生了。
醫務人員定義
醫療事故責任主體中的醫務人員也應包括取得了相應資格、從事醫療管理、后勤服務并直接造成醫療事故的人員
第二,醫療事故責任人必須有違法過失行為
案例2
某瘧疾疫區,一男性青年因高熱、全身酸痛兩天到當地衛生所就診,以“重感冒”、“勞力感寒”收住觀察,并給予抗感染、解熱鎮痛藥物輸液治療。第三天上午,患者上廁所時暈倒,搬回觀察室不久即進入昏迷狀態,經多方搶救無效,于下午"3時20分死亡。后經當地防疫部門血檢,確定為“惡性瘧”。經首次醫療事故技術鑒定為“不屬于醫療事故”,患方不服,請衛生行政部門移交再次鑒定。
分析
本例患者,如醫生能按行政部門的規定進行血檢,及時確診、對癥治療,年輕的生命就不至于過早地失去。雖不是醫生直接造成病人的死亡,但其卻是違規過失行為導致的嚴重后果,構成了事故,要承擔一定的責任。絕大多數醫務人員的過失行為是因違反診療護理規范、常規產生的。
第三,構成醫療事故的行為必須是發生在診療護理工作中的行為,包括為此服務的后勤和管理工作
案例3
一位老人因感冒去某醫院看病,在掛號處因故換了三次科室,掛號員不耐煩了,就在掛號單上寫了三個字:老混蛋。老人候診時看到這三個字,氣得當場心臟病發作,最后因搶救無效死亡。
分析
本案中,老人是在候診時死亡的,按現行的有關規定,老人還未進入診療護理過程中,不屬于醫療事故。本案中,掛號員不但沒有協助病員,反而出言辱罵,是典型的違約行為,醫院和掛號員應承擔對老人的違約損害賠償責任,而不是承擔醫療事故的責任。
第四,過失行為必須造成患者人身損害
案例4
某縣一小學教師因難產導致內陰嚴重破裂,接生醫生為其做了縫合手術。術后一個星期,她由家人接回學校。回家后,其陰部一直疼痛不止,像針扎一般難受,尤其是夫妻兩人偶爾過性生活時更是像觸電一樣,疼痛難忍。無奈,她只好求助于醫院治療,先后在多家醫院求治均未能治愈,但長期用藥卻使腸胃嚴重受損。無休止的疼痛使得王某經常請假,晚上睡不好,白天精神恍惚,情緒也越來越差。更嚴重的是,夫妻正常的性生活根本無法過,造成兩人感情不和,夫妻感情破裂,幾近離婚。10年后,王某再次到縣人民醫院,經檢查,發現其內陰左側黏膜下隱約可見半弧形異物,觸及質硬。經處理,竟取出了菱形中號縫合斷針一枚。經鑒定,認定為10年前接生醫生為其縫合撕裂傷時所留。
分析
案例5
某病員因低熱在親屬陪同下去衛生院就診,接診醫師通過檢查后,認為其發熱需要靜脈輸液,即開處方給予輸液處理。2小時后,發現病員氣喘、抽搐,病員家屬大聲呼叫醫生、護士,但該醫生已不在位(不到下班時間),另一位醫生叫護士拿強心藥和急救藥品,但藥房沒人,10分鐘以后,病員死亡。
本案中,醫生的過失行為對患者的肉體傷害不是主要的,通過一個簡單的手術即可以使其恢復正常。但10年的折磨,10年的精神痛苦卻幾乎要毀掉她一生的幸福,難道這種精神的嚴重傷害不算是嚴重的危害嗎?因此,醫療事故中的損害事實不僅限于人身傷害,還包括精神損害。
第五,過失行為和損害結果之間必須有直接因果關系.因果關系可分為單因單果、多因單果、單因多果和多因多果。在許多醫療事故中,由于患者病情的復雜性、體質的差異性和醫務人員的技術水平以及其他一些人為的原因,致使事故的發生多屬于多因單果。
分析
本案中,接診醫生誤開處方和擅離職守、藥房人員擅離崗位是造成病員死亡的直接原因。若沒有醫生的誤開處方,則藥房人員的擅離崗位并不能造成該病員的死亡,因為沒有輸液反應也無所謂急救。但若醫生誤開處方以后,藥房人員不擅離崗位,在病員出現輸液反應以后,醫生組織急救,也有可能挽救病員的生命。由于上述兩人同時的過失行為造成了客觀上病人的不救而亡,因此,兩人均應對此事故承擔責任,當然醫生要負主要責任。
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簡介:
張曉律師為正義律師事務所刑事部主任,法學碩士,北京律師協會會員,擅長代理各種刑事辯護申訴案件、死刑復核案件,以及婚姻繼承、合同糾紛、交通事故案件等。張曉律師具有較強的法學功底、文字、口頭表達能力,善于從紛繁復雜的案件中快速找到切入點,多年來潛心研究刑事辯護業務,積累了豐富的刑事辯護經驗。執業至今,已辦理過多起北京乃至全國重大社會影響力刑事案件。曾為多起刑事案件的被告人做過罪輕、無罪辯護,大多數被告人經張律師辯護后都得到從輕或減輕處罰,其中包括多起涉及貪污受賄、販賣毒品、故意殺人等重大刑事案件的申訴、死刑復核案件工作,最終為當事人取得了良好效果,如法院采納了律師的辯護意見對被告人做出無罪或罪輕判決(肖某尋釁滋事案、索某某猥褻兒童案),并有多起死刑復核案件最終沒有被最高院核準死刑(趙某某故意殺人案、延某制造毒品案等)。張律師每接一起刑事案件,都能深深體會到犯罪嫌疑人親友的不安和無奈。刑事案件關乎到犯罪嫌疑人的自由乃至性命,關乎到一個家庭的悲歡離合,關乎著犯罪嫌疑人及其家屬的信任和期許,辯護工作來不得半點馬虎和懈怠。
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