分析:為什么醫(yī)療事故鑒定醫(yī)院負(fù)次要責(zé)任,而判決卻被告醫(yī)院承擔(dān)80%的責(zé)任呢?這就涉及到醫(yī)療事故鑒定結(jié)論的效力問題,司法實踐中,有人認(rèn)為,醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是人民法院處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù),但更多的人認(rèn)為,醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是醫(yī)療行政主管部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行行政處罰的主要依據(jù),對于人民法院來說只是審理醫(yī)療糾紛的一種證據(jù),但不是唯一證據(jù)。本案的主審法官就是持這種觀點。理由是:
一、醫(yī)學(xué)會與醫(yī)療機(jī)構(gòu)有著千絲萬縷的關(guān)系,醫(yī)療事故鑒定的公正性值得懷疑。首先,看似中立的醫(yī)學(xué)會實際上并非完全獨(dú)立于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng),國家每年只撥給醫(yī)學(xué)會很少的運(yùn)作經(jīng)費(fèi),醫(yī)學(xué)會得以正常運(yùn)作是靠醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的支持。因此,醫(yī)學(xué)會不敢得罪“后臺老板”。其次,醫(yī)學(xué)會所組織的鑒定專家全部是衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)生,如此換湯不換藥的改革自然難以根治醫(yī)療事故鑒定之痼疾。所以難怪有人說,以前是“老子給兒子鑒定”,現(xiàn)在是“老子給侄子鑒定”,或者說是“兄弟姐妹相互鑒定”。
二、最高人民法院關(guān)于證據(jù)規(guī)定的效力高于《醫(yī)療事故處理條例》。從法理上來說,最高人民法院對處理醫(yī)療糾紛的司法解釋是關(guān)于民事訴訟程序的規(guī)定,其效力要比行政法規(guī)高。也就是說,《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的效力比《醫(yī)療事故處理條例》的效力要高。最高人民法院副院長李國光在《突破民事審判新難點》講話中對此作過專門闡述:“醫(yī)療事故鑒定結(jié)論只是人民法院審查認(rèn)定案件事實的證據(jù),是否作為確定醫(yī)療單位承擔(dān)賠償責(zé)任的依據(jù),應(yīng)當(dāng)通過法庭質(zhì)證。”、“是否構(gòu)成醫(yī)療事故,不是認(rèn)定醫(yī)療過失損害賠償責(zé)任的必要條件”。否則,就是鑒定牽著審判的“鼻子”走,是鑒定人員代替法官行使審判權(quán)。
三、法官有權(quán)依據(jù)實踐經(jīng)驗審查判斷醫(yī)療事故鑒定結(jié)論,并對不合情理的鑒定結(jié)論不予采信或部分采信。按照《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的規(guī)定,法官有權(quán)對鑒定結(jié)論進(jìn)行實質(zhì)性的審查,并可依據(jù)審判實踐經(jīng)驗審查醫(yī)療事故鑒定人員、組織、程序及結(jié)論的合法性,作出自己的判斷,對不合法的鑒定結(jié)論不予采信。對經(jīng)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故,或者構(gòu)成醫(yī)療事故但認(rèn)定承擔(dān)部分責(zé)任的,法官可以依照社會閱歷和生活經(jīng)驗對醫(yī)療過錯作出識別和判斷,對醫(yī)療事故鑒定結(jié)論全部不予采信或部分采信。這就是司法認(rèn)知原理在醫(yī)療糾紛案件中的應(yīng)用。
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