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平安意外險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)要準(zhǔn)備什么材料

來源: 律霸小編整理 · 2020-11-13 · 355人看過

據(jù)了解,意外保險(xiǎn)報(bào)銷包含意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金的賠付、外傷殘保險(xiǎn)金的賠付和意外死亡保險(xiǎn)金的賠付三個(gè)類別。

具體的意外保險(xiǎn)報(bào)銷材料

事故者身份證明、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件及診斷證明書、門診病歷、住院病歷及出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用清單/處方、有關(guān)部門出具的意外事故證明、殘疾鑒定報(bào)告、居民死亡醫(yī)學(xué)證明書或法醫(yī)鑒定書、喪葬火化證明、有關(guān)部門出具的意外事故證明、受益人身份證明、受益人與事故者關(guān)系證明、轉(zhuǎn)賬支付授權(quán)書等。

意外保險(xiǎn)報(bào)銷流程

所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人墊付,意外傷害診治結(jié)束后向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠;商業(yè)保險(xiǎn)公司收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及相關(guān)證明資料后,對(duì)理賠資料進(jìn)行審核,確定保險(xiǎn)責(zé)任。符合理賠條件的,商業(yè)保險(xiǎn)公司在收到理賠材料規(guī)定日期內(nèi)理賠,并及時(shí)給付劃入款項(xiàng)所有人賬戶;不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在規(guī)定日期內(nèi)發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書,履行告知義務(wù)。

保險(xiǎn)專家介紹,意外報(bào)銷分門診、住院醫(yī)療、手術(shù)費(fèi)用三種。在需要被保險(xiǎn)人身份證(或戶籍證明)和投保單原件之外,還要根據(jù)報(bào)銷種類的不同提供如下資料。

意外醫(yī)療(門診):門診手冊(cè)原件、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、意外事故證明;

意外醫(yī)療(住院):門診手冊(cè)原件、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、意外事故證明;

意外醫(yī)療(手術(shù)):門診手冊(cè)原件、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、手術(shù)證明、意外事故證明。

國家對(duì)于醫(yī)保繳費(fèi)年限的規(guī)定?

1、根據(jù)相關(guān)法規(guī)規(guī)定,參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。

2、與養(yǎng)老保險(xiǎn)不同,社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)在達(dá)到退休年齡時(shí)一定要繳夠男25-30年,女20-25年(地區(qū)不同,規(guī)定有別),才可以在退休以后繼續(xù)享受社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。如果在達(dá)到退休年齡時(shí),未能達(dá)到規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限,按現(xiàn)行規(guī)定,可以在退休前一次性補(bǔ)足醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限。

保險(xiǎn)合同解除方式

1.法定解除:法定解除是法律賦予合同當(dāng)事人的一種單方解除權(quán)。保險(xiǎn)法第十五條規(guī)定“除本法另有規(guī)定或者保險(xiǎn)合同另有約定外,保險(xiǎn)合同成立后,投保人可以解除保險(xiǎn)合同”。法律之所以給投保人這樣的權(quán)利,是因?yàn)橥侗H擞喠⒈kU(xiǎn)合同的目的是獲得保險(xiǎn)保障,但當(dāng)主觀情況發(fā)生變化,投保人感到保險(xiǎn)合同的履行已經(jīng)無必要時(shí),則可以解除保險(xiǎn)合同。不過,法律對(duì)此也有必要的限制:貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)合同和運(yùn)輸工具航程保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)責(zé)任開始后,合同不得解除;當(dāng)事人通過保險(xiǎn)合同約定,對(duì)投保人的合同解除權(quán)作出限制的,投保人不得解除保險(xiǎn)合同。

但是,保險(xiǎn)法第十六條對(duì)保險(xiǎn)人解除合同權(quán)利進(jìn)行了限定:“除本法另有規(guī)定或者保險(xiǎn)合同約定外,保險(xiǎn)合同成立后,保險(xiǎn)人不得解除保險(xiǎn)合同。”依照保險(xiǎn)法的有關(guān)規(guī)定,當(dāng)發(fā)生以下事由時(shí),保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同:

(1)投保人故意或過失未履行如實(shí)告之義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否承保或者以何種保險(xiǎn)價(jià)格承保。

(2)投保人,被保險(xiǎn)人未履行維護(hù)保險(xiǎn)標(biāo)的的義務(wù)。

(3)被保險(xiǎn)人未履行危險(xiǎn)增加通知的義務(wù)。

(4)在人身保險(xiǎn)合同中,投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人的年齡不真實(shí),并且其真實(shí)年齡不符合合同約定的年齡限制(此種情況下,保險(xiǎn)人可以解除合同,并在扣除手續(xù)費(fèi)后,向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi),但是自合同成立之日起逾兩年的除外。)

(5)分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的人身保險(xiǎn)合同,投保人在支付了首期保險(xiǎn)費(fèi)后,未按約定或法定期限支付當(dāng)期費(fèi)用的,合同效力終止,合同效力終止后兩年內(nèi)雙方未就恢復(fù)保險(xiǎn)合同效力達(dá)成協(xié)議的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。但是,人身保險(xiǎn)合同的投保人交足兩年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照合同的約定向其他享有權(quán)利的受益人退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。

(6)被保險(xiǎn)人或者受益人在未發(fā)生保險(xiǎn)事故的情況下,謊稱發(fā)生了保險(xiǎn)事故,向保險(xiǎn)人提出索賠或者給付保險(xiǎn)金請(qǐng)求的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

(7)投保人,被保險(xiǎn)人或者受益人故意制造保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。但也有例外,對(duì)此,我國保險(xiǎn)法第六十五條明確規(guī)定:“投保人,受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡,傷殘或者疾病的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。投保人已交足兩年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照合同約定向其他享有權(quán)利的受益人退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。”

2.協(xié)議解除。協(xié)議解除又稱約定解除,是指當(dāng)事人雙方經(jīng)協(xié)商同意解除保險(xiǎn)合同的一種法律行為。由于保險(xiǎn)合同的解除關(guān)系到重大利益,故其約定解除事由應(yīng)當(dāng)以書面形式予以記載,解除協(xié)議時(shí)也應(yīng)采取書面形式。保險(xiǎn)合同的協(xié)議解除不得損害國家和社會(huì)公共利益。

坐飛機(jī)航空意外險(xiǎn)有必要買嗎?

一般航空公司都會(huì)向保險(xiǎn)公司購買責(zé)任險(xiǎn),如果運(yùn)送途中出現(xiàn)意外,航空公司有責(zé)任對(duì)乘客所受的損失與傷害進(jìn)行賠償。傳統(tǒng)的20元航空意外險(xiǎn)是機(jī)票銷售網(wǎng)點(diǎn)搭售的產(chǎn)品,此種保險(xiǎn)的保障期僅限于當(dāng)次航班,從投保人登上飛機(jī)至飛行結(jié)束離開飛機(jī),保障范圍僅限于飛行途中出現(xiàn)意外而造成的人身傷害。所以20元的航空意外險(xiǎn),應(yīng)該說是比較適合偶爾搭乘飛機(jī)出行,并且沒有購買任何人身保險(xiǎn)的旅客。

在這里需要指出的是,飛機(jī)保險(xiǎn)同航意險(xiǎn)是兩種不同的保險(xiǎn)險(xiǎn)種,所履行的都是賠償責(zé)任,目的是為航空旅客提供更加充分的保險(xiǎn)保障。一旦發(fā)生意外傷害,可以使身故者的親人和家庭多得到一份保險(xiǎn)賠償,也可以使身體殘疾者多得到一份殘疾保險(xiǎn)金。這體現(xiàn)了我們國家對(duì)航空旅客人身安全的關(guān)心和重視。

當(dāng)然,對(duì)每一位航空旅客來說,是否購買航意險(xiǎn),這完全是自愿的。但不怕一萬,就怕萬一。防患于未然,最好能購買航意險(xiǎn)。

律霸網(wǎng)小編提醒大家在日常生活中,購買相應(yīng)的保險(xiǎn)是必要的,但由于保險(xiǎn)的種類非常繁多,大家要多去了解,購買適合自己的保險(xiǎn)就好了。

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本人畢業(yè)于中國政法大學(xué),研究生為民商法專業(yè),律師執(zhí)業(yè)將近五年,做過大量的訴訟非訴訟案件,理論扎實(shí),實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富,受人之托忠人之事,用最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)回饋每一位當(dāng)事人。

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