如何在病歷上找“漏洞”

發(fā)生醫(yī)療糾紛后，首先需要保管、復(fù)制、封存好病歷資料，在此基礎(chǔ)上，查找分析病歷中是否存在疑點、“漏洞”。據(jù)此可以初步了解醫(yī)院診療有無過錯，患者目前的不良狀況與醫(yī)院診療是否有關(guān)，為是否需要進(jìn)一步交涉、如何交涉提供依據(jù)。

并非在醫(yī)院發(fā)生的患者病情惡化等情形都是醫(yī)院的責(zé)任，很多時候是病情自然發(fā)展的結(jié)果，或者是手術(shù)不可避免的并發(fā)癥所引起的。患者及家屬不能僅憑就診后病情沒有好轉(zhuǎn)，就認(rèn)為醫(yī)院一定要對此承擔(dān)責(zé)任。患者及家人對醫(yī)院診療行為可能不符合規(guī)范情形存在疑問時，最好對病歷資料進(jìn)行客觀分析，分析醫(yī)院的診療行為是否得當(dāng)，是否符合規(guī)范，做到心中有數(shù)。這樣一方面可以解除心里的疑惑，另一方面也可避免不必要的糾紛。

患者及家屬可以找相關(guān)的專業(yè)人士幫助閱讀分析病歷資料;也可自己閱讀分析，找出有疑問的地方再通過咨詢專家或查閱文獻(xiàn)落實。

首先要了解醫(yī)院對患者所患疾病的診斷是什么，這個診斷是否正確，有無誤診漏診，有無進(jìn)行必要的鑒別診斷等。一些疾病癥狀相似，但治療方法卻完全不同，如果診斷錯誤，很可能因延誤治療而造成損害。其次要了解醫(yī)院是否對患者進(jìn)行了必要的檢查，有無遺漏重要檢查項目，或者經(jīng)檢查有問題，而醫(yī)院沒有引起重視等情形存在。第三，了解醫(yī)院對患者是如何治療的，治療方式是否得當(dāng)，包括所用藥物是否符合規(guī)范等。在現(xiàn)實中，有很多糾紛是因為用藥不規(guī)范引起的，如有些藥物有腎毒性，醫(yī)院在用藥過程中沒有檢查腎功能情況，盲目用藥，結(jié)果造成藥物性腎損害，這就屬于用藥不規(guī)范造成的人身損害。第四，如果對患者施行了手術(shù)，需要通過病歷資料了解醫(yī)院選擇了什么樣的手術(shù)方式，該種手術(shù)方式是否合適，手術(shù)時機(jī)選擇是否恰當(dāng)，術(shù)前告知是否詳盡，同時注意手術(shù)過程中有無造成不必要的損害等。

另外，還要注意鑒別病歷有無偽造、涂改及隱匿情形。發(fā)生糾紛后，醫(yī)者在病歷上做文章以圖逃避責(zé)任，是目前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患之間信任危機(jī)的原因之一。發(fā)生糾紛后醫(yī)者的正確態(tài)度是要勇于面對，承擔(dān)該承擔(dān)的責(zé)任。

通過分析病歷資料，可以了解到患者目前狀況是疾病自然發(fā)展的結(jié)果，還是因為診療不符合規(guī)范所致。在確定是因為醫(yī)院診療的問題而造成損害的情形下，再選擇同醫(yī)院交涉賠償事宜，使自己的主張不至于盲目，同時也不會影響正常的醫(yī)療秩序。

大家看完本文的內(nèi)容之后都清楚了吧，這也是目前比較重要的法律知識。如果您有其他問題，歡迎咨詢律霸網(wǎng)專業(yè)律師。