一、誤診的概述

(一)臨床誤診的涵義

臨床誤診是指醫(yī)生在臨床醫(yī)療工作中因主觀或客觀因素的影響作出了不符合或不完全符合病情的結(jié)論，即醫(yī)生在認(rèn)識(shí)疾病過程中期望認(rèn)識(shí)其本質(zhì)而實(shí)際與疾病本質(zhì)發(fā)生了偏離的現(xiàn)象，即醫(yī)院?jiǎn)适Я藨?yīng)有的判斷能力，而給患者帶來了不必要的損害。

二、誤診承擔(dān)法律責(zé)任的前提及條件

(一)何種情形下的誤診才應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任?

客觀上講，基于病理的高度復(fù)雜性，醫(yī)院的誤診是正常現(xiàn)象，如果凡是誤診造成人身損害或精神損害，就讓醫(yī)院無條件承擔(dān)賠償責(zé)任，即醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)完全讓醫(yī)院承擔(dān)，顯然是不合理的。誤診是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任呢?不能簡(jiǎn)單作出是或否的回答，應(yīng)當(dāng)按照是否具備侵權(quán)民事責(zé)任構(gòu)成要件判定。

1、誤診是否存在過錯(cuò)(過失)是醫(yī)院承擔(dān)法律責(zé)任的必要前提。

按照醫(yī)療事故處理條件49條規(guī)定，不屬醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任，然而，不屬醫(yī)療事故不一定不存在醫(yī)療過錯(cuò)，民法通則106條規(guī)定公民、法人由于過錯(cuò)侵害國(guó)家的、集體的財(cái)產(chǎn)，侵害他人財(cái)產(chǎn)、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。據(jù)民法通則的過錯(cuò)責(zé)任原則，只有因過錯(cuò)(過失)所導(dǎo)致的誤診才能產(chǎn)生相應(yīng)的法律責(zé)任。

行為人對(duì)其行為的結(jié)果應(yīng)當(dāng)預(yù)見到但未預(yù)見到，或者雖然預(yù)見到而輕信其不會(huì)發(fā)生，以致造成損害結(jié)果的叫過失。衡量行為人是否有過失，應(yīng)以行為是否“應(yīng)注意”、“能注意”而“未注意”為依據(jù)，來判斷診斷行為是否規(guī)范，診斷醫(yī)生是否盡責(zé)。因?yàn)獒t(yī)學(xué)是個(gè)很復(fù)雜的學(xué)問，不但個(gè)體差異大，而且疾病發(fā)展也復(fù)雜，難免出現(xiàn)意外，關(guān)鍵是看醫(yī)生能否盡職盡責(zé)，即醫(yī)療過錯(cuò)主要體現(xiàn)在應(yīng)當(dāng)預(yù)見而沒有預(yù)見，應(yīng)當(dāng)防范沒有防范，這是一個(gè)基本衡量原則。

2、審判中，衡量醫(yī)院是否存在過錯(cuò)應(yīng)從以下幾個(gè)方面判斷。

(1)是否具備準(zhǔn)確診斷的條件，如病人是否能清楚、完整地陳述病情，診斷所依據(jù)的其他客觀性資料是否完備，特別是各種檢查報(bào)告是否及時(shí)產(chǎn)生，病情是否穩(wěn)定等。

(2)是考察具體的診斷、治療過程。考察醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診斷前問診是否全面，有無進(jìn)行必要的輔助檢查;在初步診斷后對(duì)病情變化是否密切觀察，有無根據(jù)病情的發(fā)展、癥狀的表現(xiàn)和變化來修正自己的診斷;是不是存在過分自信的情況，對(duì)疑難、不典型的病狀，不經(jīng)會(huì)診、討論就盲目下結(jié)論。總體而言，就是以客觀標(biāo)準(zhǔn)考察醫(yī)生診斷時(shí)的心理狀態(tài)，考察其有無盡到謹(jǐn)慎的注意義務(wù)。

(3)是醫(yī)院的等級(jí)及所處的地域間發(fā)展不平衡，醫(yī)療水平和條件差參不齊。對(duì)于診斷的輔助手段也受到各種因素的制約。因此對(duì)疑難雜癥的診斷難度增加，往往級(jí)別越高的醫(yī)院因其整體的設(shè)施及技術(shù)力量等因素，醫(yī)療水平就越高，因而診斷能力就越強(qiáng)。

總言之，判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在過錯(cuò)，關(guān)鍵就是審查醫(yī)患雙方就醫(yī)院履行義務(wù)“當(dāng)”與“不當(dāng)”。如果醫(yī)院履行義務(wù)“不當(dāng)”，即有過錯(cuò)，就應(yīng)承擔(dān)民事法律責(zé)任。

行為人對(duì)其行為的結(jié)果應(yīng)當(dāng)預(yù)見到但未預(yù)見到，或者雖然預(yù)見到而輕信其不會(huì)發(fā)生，以致造成損害結(jié)果的叫過失。衡量行為人是否有過失，應(yīng)以行為是否“應(yīng)注意”、“能注意”而“未注意”為依據(jù)，來判斷診斷行為是否規(guī)范，診斷醫(yī)生是否盡責(zé)。因?yàn)獒t(yī)學(xué)是個(gè)很復(fù)雜的學(xué)問，不但個(gè)體差異大，而且疾病發(fā)展也復(fù)雜，難免出現(xiàn)意外，關(guān)鍵是看醫(yī)生能否盡職盡責(zé)，即醫(yī)療過錯(cuò)主要體現(xiàn)在應(yīng)當(dāng)預(yù)見而沒有預(yù)見，應(yīng)當(dāng)防范沒有防范，這是一個(gè)基本衡量原則。

2、審判中，衡量醫(yī)院是否存在過錯(cuò)應(yīng)從以下幾個(gè)方面判斷。

(1)是否具備準(zhǔn)確診斷的條件，如病人是否能清楚、完整地陳述病情，診斷所依據(jù)的其他客觀性資料是否完備，特別是各種檢查報(bào)告是否及時(shí)產(chǎn)生，病情是否穩(wěn)定等。

(2)是考察具體的診斷、治療過程。考察醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診斷前問診是否全面，有無進(jìn)行必要的輔助檢查;在初步診斷后對(duì)病情變化是否密切觀察，有無根據(jù)病情的發(fā)展、癥狀的表現(xiàn)和變化來修正自己的診斷;是不是存在過分自信的情況，對(duì)疑難、不典型的病狀，不經(jīng)會(huì)診、討論就盲目下結(jié)論。總體而言，就是以客觀標(biāo)準(zhǔn)考察醫(yī)生診斷時(shí)的心理狀態(tài)，考察其有無盡到謹(jǐn)慎的注意義務(wù)。

(3)是醫(yī)院的等級(jí)及所處的地域間發(fā)展不平衡，醫(yī)療水平和條件差參不齊。對(duì)于診斷的輔助手段也受到各種因素的制約。因此對(duì)疑難雜癥的診斷難度增加，往往級(jí)別越高的醫(yī)院因其整體的設(shè)施及技術(shù)力量等因素，醫(yī)療水平就越高，因而診斷能力就越強(qiáng)。

總言之，判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在過錯(cuò)，關(guān)鍵就是審查醫(yī)患雙方就醫(yī)院履行義務(wù)“當(dāng)”與“不當(dāng)”。如果醫(yī)院履行義務(wù)“不當(dāng)”，即有過錯(cuò)，就應(yīng)承擔(dān)民事法律責(zé)任。

綜上所述可以知道，病理具有復(fù)雜性，誤診是正常現(xiàn)象，但是如果醫(yī)生有一些過失行為與病人的病理之間有因果關(guān)系的，該醫(yī)院是要承擔(dān)責(zé)任的。如果您在這方面有問題，小編建議您委托專業(yè)的律師協(xié)助您解決問題，保護(hù)自身利益。