認(rèn)定醫(yī)療事故責(zé)任罪要注意什么

一、罪與非罪的界限在司法實(shí)踐中處理醫(yī)療事故案件時(shí)，關(guān)鍵在于區(qū)分罪與非罪的界限。具體表現(xiàn)為區(qū)分以下界限。

1、醫(yī)療事故罪與醫(yī)療差錯(cuò)的界限：醫(yī)療差錯(cuò)，是指在診療護(hù)理工作中，醫(yī)務(wù)人員雖有違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)的失職行為或技術(shù)過(guò)失，但未給就診人造成死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的不良后果的行為。醫(yī)療差錯(cuò)，從產(chǎn)生的原因區(qū)分，可以分為醫(yī)療責(zé)任差錯(cuò)和醫(yī)療技術(shù)差錯(cuò)。其中，醫(yī)療責(zé)任差錯(cuò)與醫(yī)療事故罪容易混淆，二者都表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中不負(fù)責(zé)任，違反規(guī)章制度或診療護(hù)理常規(guī)的行為。區(qū)別在于所造成的后果不同。前者未造成就診人死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的不良后果;后者則造成了就診人死亡或身體健康嚴(yán)重?fù)p害的后果。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成醫(yī)療差錯(cuò)的，不能以醫(yī)療事故罪論處。

2、醫(yī)療事故罪與醫(yī)療意外的界限：醫(yī)療意外，是指由于病情或者病人體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果。它與醫(yī)療事故罪都可能發(fā)生就診人死亡或身體健康嚴(yán)重?fù)p害的后果，二者區(qū)別的關(guān)鍵在于主觀上有無(wú)過(guò)失。如果就診人死亡或身體健康嚴(yán)重?fù)p害，是因醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，違反規(guī)章制度或診療常規(guī)造成的，則構(gòu)成醫(yī)療事故罪，如上述后果是因醫(yī)務(wù)人員難以預(yù)料或難以防范的因素所引起，由屬于醫(yī)療意外，不能以犯罪論處。醫(yī)療意外與醫(yī)療事故罪中的疏忽大意過(guò)失頗為相似，二者不但都發(fā)生了嚴(yán)重后果，而且對(duì)嚴(yán)重后果的發(fā)生都沒有預(yù)見。二者的區(qū)別在于，疏忽大意過(guò)失對(duì)嚴(yán)重后果的發(fā)生是應(yīng)當(dāng)預(yù)見而沒有預(yù)見，醫(yī)療意外是對(duì)嚴(yán)重后果的發(fā)生是難以預(yù)見而沒有預(yù)見。

二、本罪與重大責(zé)任事故罪的界限：重大責(zé)任事故罪，是指工廠、礦山、林場(chǎng)、建筑企業(yè)或者其他企業(yè)、事業(yè)單位的職工，由于不服從管理、違反規(guī)章制度，或者強(qiáng)令工人違章冒險(xiǎn)作業(yè)，因而發(fā)生重大傷亡事故或者造成其他嚴(yán)重后果的行為。二罪的相似之處在于：(1)兩罪在主觀方面均屬過(guò)失犯罪。(2)二罪在客觀上都造成了人員傷亡的后果。區(qū)別在于：(1)主體不同。前罪的主體是生產(chǎn)單位直接從事生產(chǎn)或指揮生產(chǎn)的人員;本罪的主體是醫(yī)務(wù)人員，二者業(yè)務(wù)性質(zhì)不同。(2)客體不同。前罪侵犯的客體是工礦企業(yè)的生產(chǎn)安全和社會(huì)公共安全，危及的是不特定或多數(shù)人的人身安全和公私財(cái)產(chǎn)安全。本罪侵犯的主要客體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理秩序。(3)過(guò)失行為發(fā)生的場(chǎng)合不同。前罪發(fā)生于生產(chǎn)作業(yè)中，而本罪發(fā)生于診療護(hù)理過(guò)程中。

三、醫(yī)療事故罪與的界限它們?cè)谖：Y(jié)果上基本相同。其區(qū)別在于：

(1)主體不同。本罪的主體是特殊主體，即醫(yī)務(wù)人員，后二罪的主體則為一般主體。

(2)主觀過(guò)失的性質(zhì)不同。本罪的過(guò)失屬于業(yè)務(wù)過(guò)失，而后二罪的過(guò)失屬日常生活中的過(guò)失。

(3)客觀方面不同。本罪的客觀方面表現(xiàn)為在診療護(hù)理工作中，嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反規(guī)章制度或診療護(hù)理操作常規(guī)，而后二罪分別表現(xiàn)為通過(guò)某種方式致人死亡或造成他人重傷。

(4)客體不同。后二罪侵害的客體是人的生命健康權(quán)利，而本罪侵害的客體主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理秩序。許多時(shí)候普通人會(huì)將醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中的一些差錯(cuò)當(dāng)作是醫(yī)療事故罪的表現(xiàn)形式，其實(shí)這樣是不對(duì)的。同時(shí)，因?yàn)獒t(yī)療事故罪與重大責(zé)任事故罪、過(guò)失致人重傷罪等存在一定的相似之處，也會(huì)導(dǎo)致普通人的混淆。在對(duì)醫(yī)療事故罪認(rèn)定的時(shí)候需要對(duì)上述幾個(gè)方面進(jìn)行注意，這樣才能準(zhǔn)確的進(jìn)行認(rèn)定。

醫(yī)療事故誰(shuí)需要負(fù)責(zé)

1、直接責(zé)任人員：指責(zé)任人的行為與病員的不良結(jié)果之間有直接的因果關(guān)系，是對(duì)不良后果起決定作用的人員。

2、間接責(zé)任人員：指責(zé)任人的行為與病員的不良結(jié)果之間有著間接的聯(lián)系，是造成不良結(jié)果的條件，不是起決定作用的人員。

3、在復(fù)合原因造成的結(jié)果中，要分清主要責(zé)任人員和次要責(zé)任人員，分別根據(jù)他們?cè)谠斐刹涣冀Y(jié)果過(guò)程中所起的作用，確定其所負(fù)責(zé)任的大小。

4、要區(qū)分具體實(shí)施人員的直接責(zé)任與指導(dǎo)人員的直接責(zé)任。如果是具體實(shí)施人員受命于指導(dǎo)人員實(shí)施的行為，或在實(shí)施中實(shí)施人員提出過(guò)糾正意見，未被指導(dǎo)人員采納而造成不良結(jié)果的，由指導(dǎo)人員負(fù)直接責(zé)任。如果實(shí)施人員沒有向指導(dǎo)人員如實(shí)反映病人情況或拒絕執(zhí)行指導(dǎo)人員的正確意見造成不良后果，實(shí)施人員負(fù)主要責(zé)任。

如果是具體實(shí)施人員提出了違反有關(guān)法規(guī)(含規(guī)章制度)的主張、做法，由于指導(dǎo)人員輕信，同意實(shí)施或者具體實(shí)施人員明知受命于指導(dǎo)人員所實(shí)施的行為違反有關(guān)規(guī)章制度，但不向指導(dǎo)者反映，仍然繼續(xù)實(shí)施而造成不良結(jié)果的，則具體實(shí)施人員和指導(dǎo)人員都要負(fù)直接責(zé)任。

5、要分清職責(zé)范圍與直接責(zé)任的關(guān)系。如果事故責(zé)任不屬責(zé)任人法定職責(zé)或特定義務(wù)范圍，責(zé)任人對(duì)其不良后果不負(fù)直接責(zé)任。如果分工不清、職責(zé)不清，又無(wú)具體制度規(guī)定，則以其實(shí)際工作范圍和公認(rèn)的職責(zé)作為認(rèn)定責(zé)任的依據(jù)。如無(wú)特殊需要責(zé)任人無(wú)故擅自超越職責(zé)范圍，造成事故的，也應(yīng)追究責(zé)任。

出現(xiàn)醫(yī)療事故是對(duì)家屬無(wú)比沉痛的打擊，在與醫(yī)院溝通交流是要知道是否因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的疏忽還是違規(guī)制度造成的，并進(jìn)行相應(yīng)的賠償。如果患者因?yàn)橛龅街卮筘?zé)任事故但醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療不當(dāng)，而造成死亡或其他，與另當(dāng)別論。所以在進(jìn)行認(rèn)定責(zé)任時(shí)，一定要了解調(diào)查清楚主要責(zé)任歸誰(shuí)，再進(jìn)行其他相關(guān)問(wèn)題協(xié)調(diào)。

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