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寧波
醫療過錯責任法醫學鑒定理論與實務探討
一、醫學科學內在規律的認識
醫學是研究人類疾病的發生、診斷、治療、預防等規律的應用科學。由于生命活動的規律和疾病發生原因的紛繁復雜，這種復雜性動態地伴隨著人類社會發展的進程。任何疾病都有其起病、發展、結局的規律，加之諸多的偶然性、突發性因素的存在，可能出現多種意外和并發癥，現代醫學是無法完全預料、掌握和駕馭疾病發展過程中的這種復雜多變的內在規律的。醫療行為只是對疾病的發展過程進行干預，力圖使其向好的方向轉化。首先應當承認，醫療過程中所遵循的普遍準則是在決定醫療措施之前先“權衡得失”，患者獲益必須顯著大于因治療而產生的負面影響。換言之，即應以最小的治療措施換取患者最大限度的康復。但更應當正視和承認，現代醫學的診療技術是科學性和局限性的矛盾結合。各項醫療措施(包括手術及特殊檢查)都有可能存在著現代醫學自身難以克服的風險，即在解除病人痛苦、恢復機體健康的同時也可能給患者帶來一定的傷害后果，而且這種雙重效應幾乎是伴隨每一項醫療行為而存在的。即使目前認為比較成熟的醫療技術，也可能由于諸多因素的影響，在臨床的運用中出現這樣或那樣難以預料的情況，在多數情況下即便是采取了相應的措施，仍然無法阻止和避免這種風險的發生，何況還有很多的醫學未知領域仍處于試驗、探索階段。人類的認識水平、識別技術和控制手段始終與疾病的發展存在著差距，故而醫學科學具有高深、復雜、未知領域多、涉及知識面廣等特點，反映到醫療服務行業即為高度專業性與高度風險性，也就決定了醫療糾紛事件責任認定和調查處理過程中的復雜性與特殊性。因此，在疾病的診療過程中，具有比其它服務行業更多的不可預測性和不可控制性。病員的個體差異及就醫時自身的基礎條件和疾病篤重程度，醫護人員的技術水平、臨床處置經驗，對疾病的認識程度，醫院的設備條件、檢測手段的先進程度等，對治療后果都會產生很大的影響。而絕大多數患者到醫院就醫，本身就是患有這樣或那樣的疾病，或者是因其它原因、意外事故等接受治療或搶救的，是健康狀態或生命有危險或稱之有瑕疵的人，不可能按照健康人的標準來衡量。在醫療活動中，就醫者及其家屬對醫學技術和醫療效果往往寄予很高的期望值，要求知悉某種疾病治療的成功率或有效率，而對醫療行業的高風險性和目前醫療技術的局限性缺乏足夠的認識和理解。傳統的觀念，將醫院看成是低收費、廣服務的社會福利性和公益性的機構，缺乏醫療風險意識，更缺乏因出現“不良治療后果”而引發醫療糾紛的訴訟風險意識。正因為臨床醫學具有專業性、特殊性、復雜性等特征，故在頒布的《醫療事故處理條例》中規定了一些實施醫療過程中可能出現各種意外并需要患者知悉的免責條款。
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