關(guān)于法醫(yī)臨床鑒定標(biāo)準(zhǔn)適用

(1)道路交通事故的傷殘程度評(píng)定應(yīng)按《道路交通事故受傷人員傷殘鑒定》(GB18667-2002)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行;工傷事故的傷殘程度評(píng)定應(yīng)按《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》(GB/T16180-2014)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行;醫(yī)療損害傷殘程度評(píng)定應(yīng)按照《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行;其他人身損害的傷殘程度評(píng)定應(yīng)按《浙江省高級(jí)人民法院關(guān)于執(zhí)行<人體損傷殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)>的通知》(浙高法(2004)264號(hào))的要求進(jìn)行。

(2)人體損傷誤工、護(hù)理、營養(yǎng)時(shí)限的評(píng)定，應(yīng)參照GA/T1193-2014《人身損害誤工期、護(hù)理期、營養(yǎng)期評(píng)定規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)。

(3)傷殘程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)中無護(hù)理依賴評(píng)定方法的，需評(píng)定護(hù)理依賴，應(yīng)按《人身損害護(hù)理依賴程度評(píng)定》(GB/T31147-2014)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。

(4)涉及損傷與疾病因果關(guān)系類型及參與度評(píng)定，應(yīng)參照《人身損害護(hù)理依賴程度評(píng)定》(GB/T31147-2014)附錄A，傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)中已有規(guī)定的除外。

醫(yī)臨床鑒定的定義

醫(yī)臨床鑒定（Clinicalforensicidentification），俗稱活體損傷鑒定。法醫(yī)臨床鑒定，是指運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)及其他自然科學(xué)的理論和技術(shù)，研究和解決與法律有關(guān)的人體傷、殘以及其他生理病理等醫(yī)學(xué)問題的一門學(xué)科。它的重要任務(wù)是解決與活體損傷有關(guān)的致傷性質(zhì)、方式、工具及損傷程度、傷殘等級(jí)，醫(yī)療糾紛等相關(guān)問題，為司法審判提供科學(xué)依據(jù)。其主要內(nèi)容包括：人身損傷程度鑒定、損傷與疾病關(guān)系評(píng)定、道路交通事故受傷人員傷殘程度評(píng)定、職工工傷與職業(yè)病致殘程度評(píng)定、勞動(dòng)能力評(píng)定、活體年齡鑒定、性功能鑒定、詐病（傷）及造作病（傷）鑒定、致傷物和致傷方式推斷等。刑事訴訟法第105條規(guī)定：“為了確定被害人、犯罪嫌疑人的某些特征、傷害情況或者生理狀態(tài)，可以對(duì)人身進(jìn)行檢查。被告人如果拒絕檢查，偵查人員認(rèn)為有必要的時(shí)候，可以強(qiáng)制檢查。檢查婦女的身體，應(yīng)當(dāng)由女工作人員或者醫(yī)師進(jìn)行。”活體損傷的鑒定是以活體為主要研究對(duì)象，運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)的理論與技術(shù)，研究并解決涉及法律問題的人體傷、殘及其他生理、病理等問題。

關(guān)于法醫(yī)臨床學(xué)鑒定的概念

1、法醫(yī)臨床學(xué)是運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)及法醫(yī)學(xué)的理論與技術(shù)，研究并解決法律上有關(guān)活體醫(yī)學(xué)問題的一門科學(xué)。

2、法醫(yī)臨床學(xué)檢驗(yàn)的對(duì)象是活體和文證。活體檢驗(yàn)是為了確定被鑒定人的損傷情況、生理狀態(tài)、病理狀態(tài)及各器官功能狀態(tài)而進(jìn)行的人身檢查。文證審查是鑒定人根據(jù)提供的臨床資料等書證內(nèi)容進(jìn)行審查分析、研究的過程。

3、法醫(yī)臨床學(xué)鑒定是通過活體檢驗(yàn)和文證審查，運(yùn)用法醫(yī)學(xué)的理論和技術(shù)，進(jìn)行全面分析，綜合評(píng)定的過程。

4、專科檢查是指本中心開展的臨床專科檢查項(xiàng)目，包括眼科檢查、耳科檢查、精神病檢查等，目的是確定相關(guān)損傷及功能情況，并出具檢驗(yàn)報(bào)告。

5、輔助檢查是指鑒定人在法醫(yī)臨床學(xué)的鑒定過程中，就專科問題委托本中心相關(guān)專業(yè)人員對(duì)被檢驗(yàn)人或物進(jìn)行的檢查。包括神經(jīng)電生理檢查、精神智能狀態(tài)的評(píng)定、織病理檢驗(yàn)、DNA檢驗(yàn)及文件檢驗(yàn)等。

6、病歷資料不全是指僅有診斷證明書或影像學(xué)報(bào)告，而無被鑒定人詳細(xì)記錄和影像學(xué)資料，不能全面反映被鑒定人傷情或病情的情況。

鑒定原則

1、應(yīng)使用無創(chuàng)性檢查方法，對(duì)于必須使用有創(chuàng)性檢查方法的，應(yīng)提前向被鑒定人說明。

2、在活體檢驗(yàn)中，禁止使用一切足以造成危險(xiǎn)、侮辱人格或有傷風(fēng)化的行為。

對(duì)涉及功能的損傷程度鑒定，原則上應(yīng)在損傷后的三個(gè)月以后進(jìn)行。傷殘程度鑒定原則上應(yīng)在傷后3-6個(gè)月以后進(jìn)行評(píng)定。

3、單純以文證審查方式出具鑒定文書的，應(yīng)具備下列條件：被鑒定人因客觀原因確定不能接受檢驗(yàn)的;符合損傷程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)中以原始損傷鑒定的規(guī)定;經(jīng)送檢驗(yàn)單位確認(rèn)的文證資料真實(shí)、可靠。