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來源: 律霸小編整理 · 2025-07-10 · 680人看過

參保人員有下列行為之一的,三年內,該參保人發生的門診,急診,住院,門診特殊病種醫療費用,由個人全額現金支付,經區縣醫療保險經辦機構審核后,每年報銷一次。造成醫療保險基金損失的,由勞動保障行政部門責令退還,情節嚴重的都構成犯罪的,依法追究刑事責任。

2.以欺騙,脅迫等手段重復開藥,超量開藥的。

3.轉賣醫療保險基金報銷的藥品謀取不當利益的。

4.將本人的社會保障卡轉借給他人使用,或者使用他人社會保障卡并發生醫療費用的。

5.冒名住院騙取醫療保險基金。

這些情形社保卡不報銷

1.異地就醫不管。

2.住院最高賠付15天。

3.意外不管,包括交通意外。

4.第三者責任不管。

5.住院費1500元以內不管。

6.60歲前身故只給四千喪葬費。

7.丙類藥不管。

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張士俊律師,男,漢族,中共黨員,法學學士,擁有深厚的法學理論功底。多年從事法律工作,曾連續七年專門辦理刑事案件,積累了大量刑事、民事、公司法務處理經驗。始終秉持法律至上、全力維護當事人合法權益的理念,恪守公平公正,為當事人提供優質法律服務。

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