【大理著名專家律師-----馬培杰律師】

一、工傷的界定：（一）一般表述：工傷是指各類企業(yè)職工在執(zhí)行工作職責(zé)中因事故負(fù)傷、致殘、致死，職工本人或家屬要求企業(yè)予以經(jīng)濟(jì)賠償?shù)募m紛。按照2011年施行的《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，工傷是指中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的企業(yè)職工在工作崗位上，從事與工作有關(guān)，或由于勞動(dòng)條件、作業(yè)環(huán)境所致引起的人身傷害事故和職業(yè)病。

（二）法律規(guī)定：（《工傷保險(xiǎn)條例》）第十四條職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；4、患職業(yè)病的；6、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；7、在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的；8、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。第十五條職工有下列情形之一的，視同工傷：（也按照工傷處理）1、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在４８小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；2、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；3、職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。職工有前款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有前款第（三）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。第十六條職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：1、因犯罪或者違反治安管理傷亡的；2、醉酒導(dǎo)致傷亡的；3、自殘或者自殺的。

二、工傷的司法救濟(jì)程序（一）申請(qǐng)工傷認(rèn)定:1、用人單位申請(qǐng)作為首選按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條“職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起３０日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。2、工傷職工及家屬申請(qǐng)作為補(bǔ)充按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款“用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。3、、審請(qǐng)的時(shí)間：用人單位應(yīng)當(dāng)職工發(fā)生事故傷害或者按、被診斷、鑒定為職業(yè)病３０日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起１年內(nèi)直接申請(qǐng)。（《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條）4、需提交材料：（1）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表（一式兩份）；（2）與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；（3）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。（《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條）

（二）提起勞動(dòng)仲裁（《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》）1、管轄勞動(dòng)合同履行地或用人單位所在地法院2、時(shí)效（第二十七條）勞動(dòng)爭(zhēng)議申請(qǐng)仲裁的時(shí)效期間為一年。仲裁時(shí)效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。前款規(guī)定的仲裁時(shí)效，因當(dāng)事人一方向?qū)Ψ疆?dāng)事人主張權(quán)利，或者向有關(guān)部門請(qǐng)求權(quán)利救濟(jì)，或者對(duì)方當(dāng)事人同意履行義務(wù)而中斷。從中斷時(shí)起，仲裁時(shí)效期間重新計(jì)算。勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間因拖欠勞動(dòng)報(bào)酬發(fā)生爭(zhēng)議的，不受時(shí)效期間的限制；勞動(dòng)關(guān)系終止的，應(yīng)當(dāng)自勞動(dòng)關(guān)系終止之日起一年內(nèi)提出。3、仲裁期限在受理后45日內(nèi)審結(jié)，特殊情況可延長(zhǎng)15日，超過期限可直接向法院起訴。（三）不滿仲裁結(jié)果可向法院起訴當(dāng)事事人對(duì)仲裁裁決不服的，可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內(nèi)向人民法院提起訴訟。（四）需要準(zhǔn)備的證據(jù)材料1、證明勞動(dòng)關(guān)系的證據(jù)，包括勞動(dòng)合同、工資單、工作證、在職職工證言等2、工傷認(rèn)定書、傷殘鑒定結(jié)論3、醫(yī)療病歷、用藥清單、醫(yī)療票據(jù)4、交通票據(jù)證明勞動(dòng)關(guān)系的證據(jù)材料勞動(dòng)者無(wú)法提供的，可申請(qǐng)勞仲委或法院調(diào)取。

三、工傷賠償的項(xiàng)目（一）、職工因工致殘1、醫(yī)療費(fèi)------是指工傷事故發(fā)生后，由于造成一定的人身傷害，為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治，按照醫(yī)院對(duì)當(dāng)事人的工傷事故創(chuàng)傷治療所必需的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)主要包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等。醫(yī)療費(fèi)可以為住院醫(yī)療費(fèi)，也可以為門診醫(yī)療費(fèi)，但支出的目的在于治療工傷事故中的受傷人員、傷殘人員以及搶救傷重死亡人員。（《工傷保險(xiǎn)條例》第30條）

2、停工留薪期工資------是指工傷事故發(fā)生后，遭受人身?yè)p害的受害人需要接受診治以恢復(fù)健康，以及當(dāng)事人的相關(guān)親屬需要參加工傷事故的處理，無(wú)法正常參加工作或者從事日常的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，因此而造成經(jīng)濟(jì)收人的減少的費(fèi)用。計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：每天的工資×誤工天數(shù)（至工傷等級(jí)確定之日，一般不超過12個(gè)月）（《工傷保險(xiǎn)條例》第31條）3、伙食補(bǔ)助費(fèi)和護(hù)理費(fèi)------（大理州標(biāo)準(zhǔn)）伙食補(bǔ)助費(fèi)：每日標(biāo)準(zhǔn)（30元/天）×住院天數(shù)護(hù)理費(fèi)住院護(hù)理：每日標(biāo)準(zhǔn)（45元/天）×住院天數(shù)生活護(hù)理：從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)，生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理３個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的５０％、４０％或者３０％（《工傷保險(xiǎn)條例》第32條）4、醫(yī)療輔助器具費(fèi)-------工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。5、一次性傷殘補(bǔ)助金（《工傷保險(xiǎn)條例》第33條~35條）一級(jí)：２４個(gè)月的本人工資二級(jí)：２２個(gè)月的本人工資三級(jí)：２０個(gè)月的本人工資四級(jí)：１８?jìng)€(gè)月的本人工資；五級(jí)：１６個(gè)月的本人工資六級(jí)：１４個(gè)月的本人工資七級(jí)：１２個(gè)月的本人工資八級(jí)：１０個(gè)月的本人工資九級(jí)：８?jìng)€(gè)月的本人工資十級(jí)：６個(gè)月的本人工資本人工資：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前１２個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資３００％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的３００％計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資６０％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的６０％計(jì)算。（《工傷保險(xiǎn)條例》第61條）6、傷殘津貼（一至六級(jí)）一級(jí)：本人工資的９０％二級(jí)：本人工資的８５％三級(jí)：傷殘為本人工資的８０％四級(jí)：傷殘為本人工資的７５％（以下僅限于保留勞動(dòng)關(guān)系a、由用人單位安排適當(dāng)工作；b、難以安排工作的）五級(jí)：本人工資的７０％六級(jí)：本人工資的６０％津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

7、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（限五至十級(jí)，《浙江省人民政府關(guān)于貫徹執(zhí)行<工傷保險(xiǎn)條例>有關(guān)事項(xiàng)的通知》）（五級(jí)、六級(jí)經(jīng)本人提出解除合同）五級(jí)：30個(gè)月+30個(gè)月六級(jí)：25個(gè)月+25個(gè)月（七級(jí)至十級(jí)，勞動(dòng)合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的）七級(jí)：10個(gè)月+10個(gè)月八級(jí)：7個(gè)月+7個(gè)月九級(jí)：4個(gè)月+4個(gè)月十級(jí)：2個(gè)月+4個(gè)月一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按單位所在工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地（設(shè)區(qū)的市）上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。

因工致殘為1至4級(jí)的，以上各項(xiàng)費(fèi)用可以要求一次性支付，支付標(biāo)準(zhǔn)為：1級(jí)傷殘的為待遇基數(shù)的16倍，2級(jí)傷殘的為待遇基數(shù)的14倍，3級(jí)傷殘的為待遇基數(shù)的12倍，4級(jí)傷殘的為待遇基數(shù)的10倍。（《勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)問題的通知》第1條）

（二）、職工因工至死其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：1、喪葬補(bǔ)助金：６個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；2、供養(yǎng)親屬撫恤金：（死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬）配偶：每月４０％；其他親屬：每人每月３０％；孤寡老人或者孤兒每人每月增加１０％。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。3、一次性工亡補(bǔ)助金：６０個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受本條第一款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)規(guī)定的待遇。

四、相關(guān)法律法規(guī)：1、《工傷保險(xiǎn)條例》（2011年1月1日起施行）2、《關(guān)于實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>若干問題的意見》（勞社部函[2004]256號(hào)）3、《勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)問題的通知》4、《云南省人民政府關(guān)于貫徹執(zhí)行<工傷保險(xiǎn)條例>有關(guān)事項(xiàng)的通知》5、《云南省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳關(guān)于一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金計(jì)發(fā)基數(shù)問題的批復(fù)》6、《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》

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