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寧波
因工受傷的一次性賠償協(xié)議
甲方：張二毛，男，1955年8月15日出生。乙方：縣某莫璞煤礦甲方張二毛于1990年3月至2008年9月在乙方單位工作，2011年6月2日被市疾病預(yù)防控制中心附屬醫(yī)院診斷為壹期塵肺。現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，特根據(jù)《工傷保險條例》等有關(guān)規(guī)定，達(dá)成如下一次性工傷賠償協(xié)議：一、乙方認(rèn)可甲方所患職業(yè)病為工傷，且甲乙雙方一致認(rèn)為甲方所患職業(yè)病壹期塵肺為工傷柒級傷殘，應(yīng)依照該等級享受工傷保險待遇。二、乙方一次性賠償甲方壹期塵肺的停工留薪待遇、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)及醫(yī)療補(bǔ)助金等各項(xiàng)工傷待遇81984元，大寫捌萬壹仟玖佰捌拾肆元整，其中甲方原在乙方的借支款屆時扣除。三、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理，自簽訂后甲方自愿放棄可向乙方行使的各項(xiàng)權(quán)利，并絕不向乙方提出本協(xié)議以外的任何費(fèi)用，且自愿放棄申請仲裁、提起訴訟等各項(xiàng)權(quán)利，同時不以任何形式阻撓乙方正常生產(chǎn)和正常工作秩序。四、經(jīng)甲方主動申請乙方同意，雙方的勞動關(guān)系從2008年3月解除，解除后雙方不再具有勞動權(quán)利義務(wù)關(guān)系。五、本協(xié)議系甲乙雙方的真實(shí)意思表示，不存在任何欺詐、脅迫、乘人之危、重大誤解、顯失公平之情形，且雙方對本協(xié)議條款完全理解并完全贊同。六、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字即產(chǎn)生法律約束力。
甲方：乙方：縣某某煤礦代表人：2011年10月3日
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