尸檢報告是醫療事故糾紛中極為重要的證據之一,因此患者醫治過程中死亡的,如患者家屬認為是醫療損害造成的或者出現醫院和患者家屬對于患者的死因爭執不清的情形,需要對兩個問題予以重視:一是尸體的存放問題,二是尸檢問題。尸檢,是指為了處理醫療事故爭議,對死亡患者的機體進行解剖、檢驗,以查明死亡原因的手段。尸檢的臨床價值可以概括為“3C”,即確定診斷、澄清疑問及校正錯誤。醫療尸檢的主要目的是檢驗臨床診斷、明確疾病和死亡原因。因此,尸檢及病理檢查是明確疾病和死因的最為客觀的手段,是醫患雙方的客觀的證據之一,尤其是醫療糾紛中確定責任不可缺少的參考內容。
依據相關法律法規規定,患者在醫療機構內死亡的,尸體應當立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得超過2周。逾期不處理的尸體,經醫療機構所在地衛生行政部門批準,并報經同級公安部門備案后,由醫療機構按照規定進行處理。這一規定,明確了尸體專門的存放空間,一來充分考慮在專業環境中對尸體實現科學存放的必要性;二來方便后續程序的開展,比如尸檢。同時還規定了尸體存放的最長期限以及逾期存放尸體的后續處理方案。
患者死亡,醫患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的,應當在患者死亡后48小時內進行尸檢;具備尸體凍存條件的,可以延長至7日。尸檢應當經死者近親屬同意并簽字。拒絕或者拖延尸檢,超過規定時間,影響對死因判定的,由拒絕或者拖延的一方承擔責任。因此,如果對患者死亡的原因不確定或有異議,醫患雙方都有義務配合尸檢,否則將承擔相應的不利后果。
目前實踐中未尸檢的情況大致有兩種:
一種是醫院提出進行尸檢,而死者家屬不同意但又不愿簽字表示拒絕,從而導致尸檢工作不能進行。造成這種情形的原因很多,其中一個很重要的原因是觀念問題。我國《孝經》中“身體發膚,受之父母,不敢毀損,孝之始也”的倫理觀念,對所有的中國人,包括現代人的影響都是根深蒂固的。在現在很多醫療糾紛中,有不少家屬不愿接受醫方所提出的尸檢要求,認為這樣將破壞尸體的完整性,是對死者的不敬。但尸檢是判明患者死因的主要途徑,如果患方對患者的死亡有懷疑,應主動在規定時間內提出尸檢,或接受醫方的尸檢要求,否則就等于患方放棄了獲取客觀證據的權利。在這種情況下,死因的判斷只能依據醫方的病歷分析,難度相對會增加很多。
另一種是患者死亡后,醫院未能及時告知患者家屬有權選擇尸檢確定死因,而患方因缺乏相關知識,也沒有提出尸檢要求,這種導致尸檢不能的情況,醫院應負未盡告知義務的責任。
為保證醫療事故爭議中尸檢的科學性、準確性、時效性,尸檢應當由按照國家有關規定取得相應資格的機構和病理解剖專業技術人員進行。
可以承擔尸檢任務的機構需要經過申請來獲得相應資格,下列機構可以申請作為承擔尸檢任務的機構:
(1)衛生行政部門批準設置具有獨立病理解剖能力病理科的醫療機構;
(2)設有具備獨立病理解剖能力的病理教研室或法醫教研室的醫學院校,或設有醫學專業的并具備獨立病理解剖能力的病理教研室或法醫教研室的高等普通學校。
承擔尸檢任務的機構應當具備下列條件:
(1)至少具有2名按照本規定取得相應資格的病理解剖專業技術人員,其中至少1名為主檢人員;
(2)解剖室業務用房面積不少于15平方米;
(3)具有尸檢臺、切片機、脫水機、吸引器、顯微鏡、照相設備、計量設備、消毒隔離設備、病理組織取材工作臺、儲存和運送標本的必要設備、尸體保存設施以及符合環保要求的污水、污物處理設施;
(4)省、自治區、直轄市衛生行政部門規定的其他條件。
承擔尸檢工作專業技術人員應具備下列條件:
(1)具有良好的業務素質和執業品德;
(2)受聘于上述具有承擔尸檢任務相應資格的機構;
(3)具有病理解剖專業初級以上技術職務任職資格;
(4)所在省、自治區、直轄市衛生行政部門規定的其他條件。
主檢人員除符合上述第1~2項兩個條件外,還應當在取得病理解剖專業中級以上技術職務任職資格后,從事本專業技術工作2年以上。
在現實中,根據實際工作需要,設區的市級以上衛生行政部門可以指定符合條件的醫療機構承擔尸檢任務;也可以會同同級公安、司法機關指定公安機關、人民檢察院、人民法院設置的具有獨立病理解剖能力的法醫機構承擔尸檢任務。
醫療糾紛爭議雙方當事人可以請法醫病理學人員參加尸檢,也可以委派代表觀察尸檢過程。此外,尸檢不是免費的,需要按照相關規定交費。
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簡介:
本科就讀于西南政法大學民商法學院,研究生就讀于西南政法大學法學院,并獲得“西南政法大學優秀畢業生”稱號。楊玲律師理論功底扎實,視野開闊、邏輯嚴密、作風穩健,擅長民商法(合同糾紛、勞動爭議、婚姻家事糾紛、人身侵權等)、刑事辯護。從業以來成功代理多起爭議標的額大、法律關系復雜、具有較大社會影響的訴訟案件。以扎實的理論基礎、豐富的實戰經驗、嚴謹的工作作風、嫻熟的辦案技巧深受委托人的信賴好評。楊玲律師堅持在專業領域深入研究探索,以期最大限度的維護當事人的合法權益。
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