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車禍自己摔傷能有醫(yī)療保險嗎

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-11 · 472人看過

一、車禍自己摔傷能有醫(yī)療保險嗎?

可以使用醫(yī)療保險,《社會保險法》第二十八條規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

根據(jù)我國基本醫(yī)療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫(yī)療保險機構(gòu)報銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,一般要符合以下條件:

(1)參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥,或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機構(gòu)確定的定點零售藥店外購藥品。

(2)參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的范圍和給付標準,才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。

(3)參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中,在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。

二、交通事故中自己摔傷肇事者擔責嗎?

肇事者只需要賠償交通事故給對方造成的損失,當事人自己又摔傷的這部分民事責任跟交通責任人是無關的,自己摔傷,由自己承擔。交通事故中受傷可要求的賠償:

1、受傷未致殘的賠償項目:因交通事故受傷尚未達到致殘的程度,受害人可以要求賠償?shù)牡姆秶ㄒ韵?項:醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費以及必要的營養(yǎng)費;

2、因傷致殘的賠償范圍因交通事故致殘的,賠償范圍除第一條的各項費用外,還可以根據(jù)情況提出以下賠償項目:殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費,以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費等;

3、因交通事故造成被害人死亡的賠償范圍交通事故造成受害人死亡的,賠償義務人除應當根據(jù)搶救治療情況賠償相關費用外,還應當賠償以下6項費用:喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等。

另外,以上三種情況,受害人或死者的近親屬還可以要求賠償義務人支付精神撫慰金。受害人或者死者近親屬遭受精神損害,賠償權利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的,適用《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》予以確定。

醫(yī)療保險的參保范圍幾乎是百分之百的,只要住院治療并且也符合醫(yī)療保險報銷的條件,就可以從醫(yī)療保險基金當中報銷住院期間產(chǎn)生的所有費用。但是,特別要注意,各地的醫(yī)療保險在報銷的時候不是沒有限制的,比如需要去外地就診的話,一定要辦理相關的手續(xù)憑證,以免影響報銷。



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