申請給付時,申請人應當填寫理賠申請書,向保險公司理賠部門提供保險單正本,最后一次繳費憑證及保險人身份證明外,還需根據不同情況按下表提供有關單證:
1、疾病診斷證明
2、醫療費用原始收據
3、出院小結
4、居民死亡證明書
5、事故證明(交通、公安等部門出具)
6、殘疾鑒定書
7、戶籍注銷證明
8、受益人或委托代理人身份證明
除上述證明外,保險金申請人還應根據保險公司的實際需要提供其它相關的證明。
理賠流程
1、如果發生保險事故,您應及時向保險公司報案,并將相關的資料由自己或委托他人送到保險公司。
2、保險公司理賠部接到材料后,立即立案。
3、如需要調查的案件,調查員根據要求,進行調查。
4、理賠員對材料進行審核,確定事故是否屬于保險責任范圍,計算賠付金額。如有疑問仍可重新調查。作出核賠結論。
5、理賠員將審核意見和結論上報,簽批同意后結案。
6、通知您領取賠款或其他書面通知。
關于報案
1、報案人:投保人、被保險人或受益人,出險人的親戚、朋友都可以向保險公司報案。
2、報案方式:上門報案、電話報案、傳真報案
3、報案時效:保險事故發生之日起3天內通知本公司
4、報案內容:被保險人姓名、投保單號、出險經過、時間、地點及被保險人的有關情況。
關于保險金申請人的規定
1、生存保險金、殘疾保險金、殘疾保障金、醫療(費用、津貼)保險金的申請人必須是被保險人本人或者被保險人的受托人。
2、身故保險金的申請人必須是受益人本人或者受益人的受托人,沒有指定受益人或者受益人先于被保險人或同時死亡的,被保險人的繼承人享有保險金的請求權。
關于不予立案案件的規定
不予立案案件為以下案件:
1、發生事故者不是保險單所載明的被保險人
2、事故發生時間不在保險期限內
3、事故屬于保險合同載明的除外責任中
4、事故發生在免責期內
5、保險合同已經失效
6、理賠申請超過了《保險法》規定的時效
7、申請人的資格審查不合格
8、證明材料不齊全
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執業證號:
13204201611424582
江蘇瑞鴻律師事務所
簡介:
高柔艷律師,畢業于蘇州大學,獲得法學與工商管理雙學位,中共黨員。法學理論扎實,實務經驗豐富。
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