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雙方有糾紛但報銷醫保算詐騙嗎

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-06 · 268人看過

雙方有糾紛但報銷醫保算詐騙嗎

屬于違規操作,不算詐騙但也是違法行為。

醫保報銷

職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務的診療項目,包括服務項目類如掛號費等,非疾病治療項目類如美容等,治療設備及醫用材料類助聽器等,治療項目類如磁療等以及其他類如不孕癥治療等。按照《國家基本醫療保險診療項目范圍》,具體如下:

服務項目類:掛號費、院外會診費、病歷工本費等;出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務;

非疾病治療項目類:各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;各種減肥、增胖、增高項目;各種健康體檢;各種預防、保健性的診療項目;各種醫療咨詢、醫療鑒定;

診療設備及醫用材料類:應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用;

治療項目類:各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術;氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目;

其他:各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

異地醫保報銷需提供的材料

本市醫院出具的轉院證明;

拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案;

異地定點醫院住院發票原件;

機打的費用清單原件;

住院病歷有效復印件(醫院蓋章有效)1份;

身份證復印件1份。

外地就診報銷程序:

帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續;

攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續;

出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。

雙方有糾紛打架受傷但報銷醫保算詐騙嗎?因打架而受傷住院是不能夠通過醫保報銷,但可以要求打人者承擔醫藥費的賠償。雙方有糾紛打架受傷又報銷了醫藥費之后會受到哪些處罰你不太清楚,可以找律霸網專業律師提供支持。

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浙江允道律師事務所專職律師,刑事部副主任,都市快報“律師來了”簽約律師。從業以來,專注刑事辯護,參與辦理各類刑事案件百余件,辯護技能較強,其中包括數十起取保候審、不起訴、緩刑、罪輕等成功案例,積累了較為豐富的辦案經驗。

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