在發(fā)生刑事案件后，受害人會(huì)進(jìn)行司法鑒定以確定傷殘的標(biāo)準(zhǔn)，法院在審理案件的過(guò)程中也會(huì)參照受害者的傷殘情況進(jìn)行判決。有人會(huì)問(wèn)人體損傷程度司法鑒定標(biāo)準(zhǔn)司法解釋的內(nèi)容包括哪一些?律霸小編就在下文中為您回答這個(gè)問(wèn)題。希望可以幫助到您。

人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)全文2017

1、范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了人體損傷程度鑒定的原則、方法、內(nèi)容和等級(jí)劃分。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于《中華人民共和國(guó)刑法》及其他法律、法規(guī)所涉及的人體損傷程度鑒定。

規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。本標(biāo)準(zhǔn)引用文件的最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

GB 18667 道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定

GB/T 16180 勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)

GB/T 26341-2010 殘疾人殘疾分類和分級(jí)

2、術(shù)語(yǔ)和定義

重傷

使人肢體殘廢、毀人容貌、喪失聽覺、喪失視覺、喪失其他器官功能或者其他對(duì)于人身健康有重大傷害的損傷，包括重傷一級(jí)和重傷二級(jí)。

輕傷

使人肢體或者容貌損害，聽覺、視覺或者其他器官功能部分障礙或者其他對(duì)于人身健康有中度傷害的損傷，包括輕傷一級(jí)和輕傷二級(jí)。

輕微傷

各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷，造成組織器官結(jié)構(gòu)輕微損害或者輕微功能障礙。

3、總則

4.1　鑒定原則

4.1.1 遵循實(shí)事求是的原則，堅(jiān)持以致傷因素對(duì)人體直接造成的原發(fā)性損傷及由損傷引起的并發(fā)癥或者后遺癥為依據(jù)，全面分析，綜合鑒定。

4.1.2 對(duì)于以原發(fā)性損傷及其并發(fā)癥作為鑒定依據(jù)的，鑒定時(shí)應(yīng)以損傷當(dāng)時(shí)傷情為主，損傷的后果為輔，綜合鑒定。

4.1.3 對(duì)于以容貌損害或者組織器官功能障礙作為鑒定依據(jù)的，鑒定時(shí)應(yīng)以損傷的后果為主，損傷當(dāng)時(shí)傷情為輔，綜合鑒定。

4.2　鑒定時(shí)機(jī)

4.2.1 以原發(fā)性損傷為主要鑒定依據(jù)的，傷后即可進(jìn)行鑒定;以損傷所致的并發(fā)癥為主要鑒定依據(jù)的，在傷情穩(wěn)定后進(jìn)行鑒定。

4.2.2 以容貌損害或者組織器官功能障礙為主要鑒定依據(jù)的，在損傷90日后進(jìn)行鑒定;在特殊情況下可以根據(jù)原發(fā)性損傷及其并發(fā)癥出具鑒定意見，但須對(duì)有可能出現(xiàn)的后遺癥加以說(shuō)明，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行復(fù)檢并予以補(bǔ)充鑒定。

4.2.3 疑難、復(fù)雜的損傷，在臨床治療終結(jié)或者傷情穩(wěn)定后進(jìn)行鑒定。

4.3　傷病關(guān)系處理原則

4.3.1 損傷為主要作用的，既往傷/病為次要或者輕微作用的，應(yīng)依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)條款進(jìn)行鑒定。

4.3.2 損傷與既往傷/病共同作用的，即二者作用相當(dāng)?shù)模瑧?yīng)依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)條款適度降低損傷程度等級(jí)，即等級(jí)為重傷一級(jí)和重傷二級(jí)的，可視具體情況鑒定為輕傷一級(jí)或者輕傷二級(jí)，等級(jí)為輕傷一級(jí)和輕傷二級(jí)的，均鑒定為輕微傷。

4.3.3 既往傷/病為主要作用的，即損傷為次要或者輕微作用的，不宜進(jìn)行損傷程度鑒定，只說(shuō)明因果關(guān)系。

4損傷程度分級(jí)

顱腦、脊髓損傷

5.1.1 重傷一級(jí)

a植物生存狀態(tài)。

b)四肢癱(三肢以上肌力3級(jí)以下)。

c)偏癱、截癱(肌力2級(jí)以下)，伴大便、小便失禁。

d)非肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙(重度)。

e)重度智能減退或者器質(zhì)性精神障礙，生活完全不能自理。

5.1.2 重傷二級(jí)

a)頭皮缺損面積累計(jì)75.0cm2以上。

b)開放性顱骨骨折伴硬腦膜破裂。

c)顱骨凹陷性或者粉碎性骨折，出現(xiàn)腦受壓癥狀和體征，須手術(shù)治療。

d)顱底骨折，伴腦脊液漏持續(xù)4周以上。

e)顱底骨折，伴面神經(jīng)或者聽神經(jīng)損傷引起相應(yīng)神經(jīng)功能障礙。

f)外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

g)腦挫(裂)傷，伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

h)顱內(nèi)出血，伴腦受壓癥狀和體征。

i)外傷性腦梗死，伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

j)外傷性腦膿腫。

k)外傷性腦動(dòng)脈瘤，須手術(shù)治療。

l)外傷性遲發(fā)性癲癇。

m)外傷性腦積水，須手術(shù)治療。

n)外傷性頸動(dòng)脈海綿竇瘺。

o)外傷性下丘腦綜合征。

p)外傷性尿崩癥。

q)單肢癱(肌力3級(jí)以下)。

r)脊髓損傷致重度肛門失禁或者重度排尿障礙。

5.1.3 輕傷一級(jí)

a)頭皮創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)20.0cm以上。

b)頭皮撕脫傷面積累計(jì)50.0cm2以上;頭皮缺損面積累計(jì)24.0cm2以上。

c)顱骨凹陷性或者粉碎性骨折。

d)顱底骨折伴腦脊液漏。

e)腦挫(裂)傷;顱內(nèi)出血;慢性顱內(nèi)血腫;外傷性硬腦膜下積液。

f)外傷性腦積水;外傷性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤;外傷性腦梗死;外傷性顱內(nèi)低壓綜合征。

g)脊髓損傷致排便或者排尿功能障礙(輕度)。

h)脊髓挫裂傷。

5.1.4 輕傷二級(jí)

a)頭皮創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)8.0cm以上。

b)頭皮撕脫傷面積累計(jì)20.0cm2以上;頭皮缺損面積累計(jì)10.0cm2以上。

c)帽狀腱膜下血腫范圍50.0cm2以上。

d)顱骨骨折。

e)外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。

f)腦神經(jīng)損傷引起相應(yīng)神經(jīng)功能障礙。

5.1.5 輕微傷

a)頭部外傷后伴有神經(jīng)癥狀。

b)頭皮擦傷面積5.0cm2以上;頭皮挫傷;頭皮下血腫。

c)頭皮創(chuàng)口或者瘢痕。

面部、耳廓損傷

5.2.1 重傷一級(jí)

a)容貌毀損(重度)。

5.2.2 重傷二級(jí)

a)面部條狀瘢痕(50%以上位于中心區(qū))，單條長(zhǎng)度10.0cm以上，或者兩條以上長(zhǎng)度累計(jì)15.0cm以上。

b)面部塊狀瘢痕(50%以上位于中心區(qū))，單塊面積6.0cm2以上，或者兩塊以上面積累計(jì)10.0cm2以上。

c)面部片狀細(xì)小瘢痕或者顯著色素異常，面積累計(jì)達(dá)面部30%。

d)一側(cè)眼球萎縮或者缺失。

e)眼瞼缺失相當(dāng)于一側(cè)上眼瞼1/2以上。

f)一側(cè)眼瞼重度外翻或者雙側(cè)眼瞼中度外翻。

g)一側(cè)上瞼下垂完全覆蓋瞳孔。

h)一側(cè)眼眶骨折致眼球內(nèi)陷0.5cm以上。

i)一側(cè)鼻淚管和內(nèi)眥韌帶斷裂。

j)鼻部離斷或者缺損30%以上。

k)耳廓離斷、缺損或者攣縮畸形累計(jì)相當(dāng)于一側(cè)耳廓面積50%以上。

l)口唇離斷或者缺損致牙齒外露3枚以上。

m)舌體離斷或者缺損達(dá)舌系帶。

n)牙齒脫落或者牙折共7枚以上。

o)損傷致張口困難Ⅲ度。

p)面神經(jīng)損傷致一側(cè)面肌大部分癱瘓，遺留眼瞼閉合不全和口角歪斜。

q)容貌毀損(輕度)。

5.2.3 輕傷一級(jí)

a)面部單個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度6.0cm以上;多個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)10.0cm以上。

b)面部塊狀瘢痕，單塊面積4.0cm2以上;多塊面積累計(jì)7.0cm2以上。

c)面部片狀細(xì)小瘢痕或者明顯色素異常，面積累計(jì)30.0cm2以上。

d)眼瞼缺失相當(dāng)于一側(cè)上眼瞼1/4以上。

e)一側(cè)眼瞼中度外翻;雙側(cè)眼瞼輕度外翻。

f)一側(cè)上眼瞼下垂覆蓋瞳孔超過(guò)1/2。

g)兩處以上不同眶壁骨折;一側(cè)眶壁骨折致眼球內(nèi)陷0.2cm以上。

h)雙側(cè)淚器損傷伴溢淚。

i)一側(cè)鼻淚管斷裂;一側(cè)內(nèi)眥韌帶斷裂。

j)耳廓離斷、缺損或者攣縮畸形累計(jì)相當(dāng)于一側(cè)耳廓面積30%以上。

k)鼻部離斷或者缺損15%以上。

l)口唇離斷或者缺損致牙齒外露1枚以上。

m)牙齒脫落或者牙折共4枚以上。

n)損傷致張口困難Ⅱ度。

o)腮腺總導(dǎo)管完全斷裂。

p)面神經(jīng)損傷致一側(cè)面肌部分癱瘓，遺留眼瞼閉合不全或者口角歪斜。

5.2.4 輕傷二級(jí)

a)面部單個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度4.5cm以上;多個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)6.0cm以上。

b)面頰穿透創(chuàng)，皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度1.0cm以上。

c)口唇全層裂創(chuàng)，皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度1.0cm以上。

d)面部塊狀瘢痕，單塊面積3.0cm2以上或多塊面積累計(jì)5.0cm2以上。

e)面部片狀細(xì)小瘢痕或者色素異常，面積累計(jì)8.0cm2以上。

f)眶壁骨折(單純眶內(nèi)壁骨折除外)。

g)眼瞼缺損。

h)一側(cè)眼瞼輕度外翻。

i)一側(cè)上眼瞼下垂覆蓋瞳孔。

j)一側(cè)眼瞼閉合不全。

k)一側(cè)淚器損傷伴溢淚。

l)耳廓?jiǎng)?chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)6.0cm以上。

m)耳廓離斷、缺損或者攣縮畸形累計(jì)相當(dāng)于一側(cè)耳廓面積15%以上。

n)鼻尖或者一側(cè)鼻翼缺損。

o)鼻骨粉碎性骨折;雙側(cè)鼻骨骨折;鼻骨骨折合并上頜骨額突骨折;鼻骨骨折合并鼻中隔骨折;雙側(cè)上頜骨額突骨折。

p)舌缺損。

q)牙齒脫落或者牙折2枚以上。

r)腮腺、頜下腺或者舌下腺實(shí)質(zhì)性損傷。

s)損傷致張口困難Ⅰ度。

t)頜骨骨折(牙槽突骨折及一側(cè)上頜骨額突骨折除外)。

u)顴骨骨折。

5.2.5 輕微傷

a)面部軟組織創(chuàng)。

b)面部損傷留有瘢痕或者色素改變。

c)面部皮膚擦傷，面積2.0cm2以上;面部軟組織挫傷;面部劃傷4.0cm以上。

d)眶內(nèi)壁骨折。

e)眼部挫傷;眼部外傷后影響外觀。

f)耳廓?jiǎng)?chuàng)。

g)鼻骨骨折;鼻出血。

h)上頜骨額突骨折。

i)口腔粘膜破損;舌損傷。

j)牙齒脫落或者缺損;牙槽突骨折;牙齒松動(dòng)2枚以上或者Ⅲ度松動(dòng)1枚以上。

聽器聽力損傷

5.3.1 重傷一級(jí)

a)雙耳聽力障礙(≥91dB HL)。

5.3.2 重傷二級(jí)

a)一耳聽力障礙(≥91dB HL)。

b)一耳聽力障礙(≥81dB HL)，另一耳聽力障礙(≥41dB HL)。

c)一耳聽力障礙(≥81dB HL)，伴同側(cè)前庭平衡功能障礙。

d)雙耳聽力障礙(≥61dB HL)。

e)雙側(cè)前庭平衡功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立。

5.3.3 輕傷一級(jí)

a)雙耳聽力障礙(≥41dB HL)。

b)雙耳外耳道閉鎖。

5.3.4 輕傷二級(jí)

a)外傷性鼓膜穿孔6周不能自行愈合。

b)聽骨骨折或者脫位;聽骨鏈固定。

c)一耳聽力障礙(≥41dB HL)。

d)一側(cè)前庭平衡功能障礙，伴同側(cè)聽力減退。

e)一耳外耳道橫截面1/2以上狹窄。

5.3.5 輕微傷

a)外傷性鼓膜穿孔。

b)鼓室積血。

c)外傷后聽力減退。

視器視力損傷

5.4.1 重傷一級(jí)

a)一眼眼球萎縮或者缺失，另一眼盲目3級(jí)。

b)一眼視野完全缺損，另一眼視野半徑20o以下(視野有效值32%以下)。

c)雙眼盲目4級(jí)。

5.4.2 重傷二級(jí)

a)一眼盲目3級(jí)。

b)一眼重度視力損害，另一眼中度視力損害。

c)一眼視野半徑10o以下(視野有效值16%以下)。

d)雙眼偏盲;雙眼殘留視野半徑30o以下(視野有效值48%以下)。

5.4.3 輕傷一級(jí)

a)外傷性青光眼，經(jīng)治療難以控制眼壓。

b)一眼虹膜完全缺損。

c)一眼重度視力損害;雙眼中度視力損害。

d)一眼視野半徑30o以下(視野有效值48%以下);雙眼視野半徑50o以下(視野有效值80%以下)。

5.4.4 輕傷二級(jí)

a)眼球穿通傷或者眼球破裂傷;前房出血須手術(shù)治療;房角后退;虹膜根部離斷或者虹膜缺損超過(guò)1個(gè)象限;睫狀體脫離;晶狀體脫位;玻璃體積血;外傷性視網(wǎng)膜脫離;外傷性視網(wǎng)膜出血;外傷性黃斑裂孔;外傷性脈絡(luò)膜脫離。

b)角膜斑翳或者血管翳;外傷性白內(nèi)障;外傷性低眼壓;外傷性青光眼。

c)瞳孔括約肌損傷致瞳孔顯著變形或者瞳孔散大(直徑0.6cm以上)。

d)斜視;復(fù)視。

e)瞼球粘連。

f)一眼矯正視力減退至0.5以下(或者較傷前視力下降0.3以上);雙眼矯正視力減退至0.7以下(或者較傷前視力下降0.2以上);原單眼中度以上視力損害者，傷后視力降低一個(gè)級(jí)別。

g)一眼視野半徑50o以下(視野有效值80%以下)。

5.4.5 輕微傷

a)眼球損傷影響視力。

頸部損傷

5.5.1 重傷一級(jí)

a)頸部大血管破裂。

b)咽喉部廣泛毀損，呼吸完全依賴氣管套管或者造口。

c)咽或者食管廣泛毀損，進(jìn)食完全依賴胃管或者造口。

5.5.2 重傷二級(jí)

a)甲狀旁腺功能低下(重度)。

b)甲狀腺功能低下，藥物依賴。

c)咽部、咽后區(qū)、喉或者氣管穿孔。

d)咽喉或者頸部氣管損傷，遺留呼吸困難(3級(jí))。

e)咽或者食管損傷，遺留吞咽功能障礙(只能進(jìn)流食)。

f)喉?yè)p傷遺留發(fā)聲障礙(重度)。

g)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成，血管腔狹窄(50%以上)。

h)頸總動(dòng)脈血栓形成，血管腔狹窄(25%以上)。

i)頸前三角區(qū)增生瘢痕，面積累計(jì)30.0cm2以上。

5.5.3 輕傷一級(jí)

a)頸前部單個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度10.0cm以上;多個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)16.0cm以上。

b)頸前三角區(qū)瘢痕，單塊面積10.0cm2以上;多塊面積累計(jì)12.0cm2以上。

c)咽喉部損傷遺留發(fā)聲或者構(gòu)音障礙。

d)咽或者食管損傷，遺留吞咽功能障礙(只能進(jìn)半流食)。

e)頸總動(dòng)脈血栓形成;頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成;頸外動(dòng)脈血栓形成;椎動(dòng)脈血栓形成。

5.5.4 輕傷二級(jí)

a)頸前部單個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度5.0cm以上;多個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)8.0cm以上。

b)頸前部瘢痕，單塊面積4.0cm2以上，或者兩塊以上面積累計(jì)6.0cm2以上。

c)甲狀腺挫裂傷。

d)咽喉軟骨骨折。

e)喉或者氣管損傷。

f)舌骨骨折。

g)膈神經(jīng)損傷。

h)頸部損傷出現(xiàn)窒息征象。

5.5.5 輕微傷

a)頸部創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度1.0cm 以上。

b)頸部擦傷面積4.0cm2以上。

c)頸部挫傷面積2.0cm2以上。

d)頸部劃傷長(zhǎng)度5.0cm以上。

胸部損傷

5.6.1 重傷一級(jí)

a)心臟損傷，遺留心功能不全(心功能IV級(jí))。

b)肺損傷致一側(cè)全肺切除或者雙肺三肺葉切除。

5.6.2 重傷二級(jí)

a)心臟損傷，遺留心功能不全(心功能III級(jí))。

b)心臟破裂;心包破裂。

c)女性雙側(cè)乳房損傷，完全喪失哺乳功能;女性一側(cè)乳房大部分缺失。

d)縱隔血腫或者氣腫，須手術(shù)治療。

e)氣管或者支氣管破裂，須手術(shù)治療。

f)肺破裂，須手術(shù)治療。

g)血胸、氣胸或者血?dú)庑兀橐粋?cè)肺萎陷70%以上，或者雙側(cè)肺萎陷均在50%以上。

h)食管穿孔或者全層破裂，須手術(shù)治療。

i)膿胸或者肺膿腫;乳糜胸;支氣管胸膜瘺;食管胸膜瘺;食管支氣管瘺。

j)胸腔大血管破裂。

k)膈肌破裂。

5.6.3 輕傷一級(jí)

a)心臟挫傷致心包積血。

b)女性一側(cè)乳房損傷，喪失哺乳功能。

c)肋骨骨折6處以上。

d)縱隔血腫;縱隔氣腫。

e)血胸、氣胸或者血?dú)庑兀橐粋?cè)肺萎陷30%以上，或者雙側(cè)肺萎陷均在20%以上。

f)食管挫裂傷。

5.6.4 輕傷二級(jí)

a)女性一側(cè)乳房部分缺失或者乳腺導(dǎo)管損傷。

b)肋骨骨折2處以上。

c)胸骨骨折;鎖骨骨折;肩胛骨骨折。

d)胸鎖關(guān)節(jié)脫位;肩鎖關(guān)節(jié)脫位。

e)胸部損傷，致皮下氣腫1周不能自行吸收。

f)胸腔積血;胸腔積氣。

g)胸壁穿透創(chuàng)。

h)胸部擠壓出現(xiàn)窒息征象。

5.6.5 輕微傷

a)肋骨骨折;肋軟骨骨折。

b)女性乳房擦挫傷。

腹部損傷

5.7.1 重傷一級(jí)

a)肝功能損害(重度)。

b)胃腸道損傷致消化吸收功能嚴(yán)重障礙，依賴腸外營(yíng)養(yǎng)。

c)腎功能不全(尿毒癥期)。

5.7.2 重傷二級(jí)

a)腹腔大血管破裂。

b)胃、腸、膽囊或者膽道全層破裂，須手術(shù)治療。

c)肝、脾、胰或者腎破裂，須手術(shù)治療。

d)輸尿管損傷致尿外滲，須手術(shù)治療。

e)腹部損傷致腸瘺或者尿瘺。

f)腹部損傷引起彌漫性腹膜炎或者感染性休克。

g)腎周血腫或者腎包膜下血腫，須手術(shù)治療。

h)腎功能不全(失代償期)。

i)腎損傷致腎性高血壓。

j)外傷性腎積水;外傷性腎動(dòng)脈瘤;外傷性腎動(dòng)靜脈瘺。

k)腹腔積血或者腹膜后血腫，須手術(shù)治療。

5.7.3 輕傷一級(jí)

a)胃、腸、膽囊或者膽道非全層破裂。

b)肝包膜破裂;肝臟實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫直徑2.0cm以上。

c)脾包膜破裂;脾實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫直徑2.0cm以上。

d)胰腺包膜破裂。

e)腎功能不全(代償期)。

5.7.4 輕傷二級(jí)

a)胃、腸、膽囊或者膽道挫傷。

b)肝包膜下或者實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。

c)脾包膜下或者實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。

d)胰腺挫傷。

e)腎包膜下或者實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。

f)肝功能損害(輕度)。

g)急性腎功能障礙(可恢復(fù))。

h)腹腔積血或者腹膜后血腫。

i)腹壁穿透創(chuàng)。

5.7.5 輕微傷

a)外傷性血尿。

盆部及會(huì)陰損傷

5.8.1 重傷一級(jí)

a)陰莖及睪丸全部缺失。

b)子宮及卵巢全部缺失。

5.8.2 重傷二級(jí)

a)骨盆骨折畸形愈合，致雙下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差5.0cm以上。

b)骨盆不穩(wěn)定性骨折，須手術(shù)治療。

c)直腸破裂，須手術(shù)治療。

d)肛管損傷致大便失禁或者肛管重度狹窄，須手術(shù)治療。

e)膀胱破裂，須手術(shù)治療。

f)后尿道破裂，須手術(shù)治療。

g)尿道損傷致重度狹窄。

h)損傷致早產(chǎn)或者死胎;損傷致胎盤早期剝離或者流產(chǎn)，合并輕度休克。

i)子宮破裂，須手術(shù)治療。

j)卵巢或者輸卵管破裂，須手術(shù)治療。

k)陰道重度狹窄。

l)幼女陰道II度撕裂傷。

m)女性會(huì)陰或者陰道III度撕裂傷。

n)龜頭缺失達(dá)冠狀溝。

o)陰囊皮膚撕脫傷面積占陰囊皮膚面積50%以上。

p)雙側(cè)睪丸損傷，喪失生育能力。

q)雙側(cè)附睪或者輸精管損傷，喪失生育能力。

r)直腸陰道瘺;膀胱陰道瘺;直腸膀胱瘺。

s)重度排尿障礙。

5.8.3 輕傷一級(jí)

a)骨盆2處以上骨折;骨盆骨折畸形愈合;髖臼骨折。

b)前尿道破裂，須手術(shù)治療。

c)輸尿管狹窄。

d)一側(cè)卵巢缺失或者萎縮。

e)陰道輕度狹窄。

f)龜頭缺失1/2以上。

g)陰囊皮膚撕脫傷面積占陰囊皮膚面積30%以上。

h)一側(cè)睪丸或者附睪缺失;一側(cè)睪丸或者附睪萎縮。

5.8.4 輕傷二級(jí)

a)骨盆骨折。

b)直腸或者肛管挫裂傷。

c)一側(cè)輸尿管挫裂傷;膀胱挫裂傷;尿道挫裂傷。

d)子宮挫裂傷;一側(cè)卵巢或者輸卵管挫裂傷。

e)陰道撕裂傷。

f)女性外陰皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)4.0cm以上。

g)龜頭部分缺損。

h)陰莖撕脫傷;陰莖皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度2.0cm以上;陰莖海綿體出血并形成硬結(jié)。

i)陰囊壁貫通創(chuàng);陰囊皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)4.0cm以上;陰囊內(nèi)積血，2周內(nèi)未完全吸收。

j)一側(cè)睪丸破裂、血腫、脫位或者扭轉(zhuǎn)。

k)一側(cè)輸精管破裂。

l)輕度肛門失禁或者輕度肛門狹窄。

m)輕度排尿障礙。

n)外傷性難免流產(chǎn);外傷性胎盤早剝。

5.8.5 輕微傷

a)會(huì)陰部軟組織挫傷。

b)會(huì)陰創(chuàng);陰囊創(chuàng);陰莖創(chuàng)。

c)陰囊皮膚挫傷。

d)睪丸或者陰莖挫傷。

e)外傷性先兆流產(chǎn)。

脊柱四肢損傷

5.9.1 重傷一級(jí)

a)二肢以上離斷或者缺失(上肢腕關(guān)節(jié)以上、下肢踝關(guān)節(jié)以上)。

b)二肢六大關(guān)節(jié)功能完全喪失。

5.9.2 重傷二級(jí)

a)四肢任一大關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形或者功能喪失50%以上。

b)臂叢神經(jīng)干性或者束性損傷，遺留肌癱(肌力3級(jí)以下)。

c)正中神經(jīng)肘部以上損傷，遺留肌癱(肌力3級(jí)以下)。

d)橈神經(jīng)肘部以上損傷，遺留肌癱(肌力3級(jí)以下)。

e)尺神經(jīng)肘部以上損傷，遺留肌癱(肌力3級(jí)以下)。

f)骶叢神經(jīng)或者坐骨神經(jīng)損傷，遺留肌癱(肌力3級(jí)以下)。

g)股骨干骨折縮短5.0cm以上、成角畸形30o以上或者嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)畸形。

h)脛腓骨骨折縮短5.0cm以上、成角畸形30o以上或者嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)畸形。

i)膝關(guān)節(jié)攣縮畸形屈曲30o以上。

j)一側(cè)膝關(guān)節(jié)交叉韌帶完全斷裂遺留旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)。

k)股骨頸骨折或者髖關(guān)節(jié)脫位，致股骨頭壞死。

l)四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合或者假關(guān)節(jié)形成;四肢長(zhǎng)骨骨折并發(fā)慢性骨髓炎。

m)一足離斷或者缺失50%以上;足跟離斷或者缺失50%以上。

n)一足的第一趾和其余任何二趾離斷或者缺失;一足除第一趾外，離斷或者缺失4趾。

o)兩足5個(gè)以上足趾離斷或者缺失。

p)一足第一趾及其相連的跖骨離斷或者缺失。

q)一足除第一趾外，任何三趾及其相連的跖骨離斷或者缺失。

5.9.3 輕傷一級(jí)

a)四肢任一大關(guān)節(jié)功能喪失25%以上。

b)一節(jié)椎體壓縮骨折超過(guò)1/3以上;二節(jié)以上椎體骨折;三處以上橫突、棘突或者椎弓骨折。

c)膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂伴半月板破裂。

d)四肢長(zhǎng)骨骨折畸形愈合。

e)四肢長(zhǎng)骨粉碎性骨折或者兩處以上骨折。

f)四肢長(zhǎng)骨骨折累及關(guān)節(jié)面。

g)股骨頸骨折未見股骨頭壞死，已行假體置換。

h)骺板斷裂。

i)一足離斷或者缺失10%以上;足跟離斷或者缺失20%以上。

j)一足的第一趾離斷或者缺失;一足除第一趾外的任何二趾離斷或者缺失。

k)三個(gè)以上足趾離斷或者缺失。

l)除第一趾外任何一趾及其相連的跖骨離斷或者缺失。

m)肢體皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)45.0cm以上。

5.9.4 輕傷二級(jí)

a)四肢任一大關(guān)節(jié)功能喪失10%以上。

b)四肢重要神經(jīng)損傷。

c)四肢重要血管破裂。

d)椎骨骨折或者脊椎脫位(尾椎脫位不影響功能的除外);外傷性椎間盤突出。

e)肢體大關(guān)節(jié)韌帶斷裂;半月板破裂。

f)四肢長(zhǎng)骨骨折;髕骨骨折。

g)骨骺分離。

h)損傷致肢體大關(guān)節(jié)脫位。

i)第一趾缺失超過(guò)趾間關(guān)節(jié);除第一趾外，任何二趾缺失超過(guò)趾間關(guān)節(jié);一趾缺失。

j)兩節(jié)趾骨骨折;一節(jié)趾骨骨折合并一跖骨骨折。

k)兩跖骨骨折或者一跖骨完全骨折;距骨、跟骨、骰骨、楔骨或者足舟骨骨折;跖跗關(guān)節(jié)脫位。

l)肢體皮膚一處創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度10.0cm以上;兩處以上創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)15.0cm以上。

5.9.5 輕微傷

a)肢體一處創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度1.0cm以上;兩處以上創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)1.5cm以上;刺創(chuàng)深達(dá)肌層。

b)肢體關(guān)節(jié)、肌腱或者韌帶損傷。

c)骨挫傷。

d)足骨骨折。

e)外傷致趾甲脫落，甲床暴露;甲床出血。

f)尾椎脫位。

手損傷

5.10.1 重傷一級(jí)

a)雙手離斷、缺失或者功能完全喪失。

5.10.2 重傷二級(jí)

a)手功能喪失累計(jì)達(dá)一手功能36%。

b)一手拇指攣縮畸形不能對(duì)指和握物。

c)一手除拇指外，其余任何三指攣縮畸形，不能對(duì)指和握物。

d)一手拇指離斷或者缺失超過(guò)指間關(guān)節(jié)。

e)一手示指和中指全部離斷或者缺失。

f)一手除拇指外的任何三指離斷或者缺失均超過(guò)近側(cè)指間關(guān)節(jié)。

5.10.3 輕傷一級(jí)

a)手功能喪失累計(jì)達(dá)一手功能16%。

b)一手拇指離斷或者缺失未超過(guò)指間關(guān)節(jié)。

c)一手除拇指外的示指和中指離斷或者缺失均超過(guò)遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)。

d)一手除拇指外的環(huán)指和小指離斷或者缺失均超過(guò)近側(cè)指間關(guān)節(jié)。

5.10.4 輕傷二級(jí)

a)手功能喪失累計(jì)達(dá)一手功能4%。

b)除拇指外的一個(gè)指節(jié)離斷或者缺失。

c)兩節(jié)指骨線性骨折或者一節(jié)指骨粉碎性骨折(不含第2至5指末節(jié))。

d)舟骨骨折、月骨脫位或者掌骨完全性骨折。

5.10.5 輕微傷

a)手擦傷面積10.0cm2以上或者挫傷面積6.0cm2以上。

b)手一處創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度1.0cm以上;兩處以上創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)1.5cm以上;刺傷深達(dá)肌層。

c)手關(guān)節(jié)或者肌腱損傷。

d)腕骨、掌骨或者指骨骨折。

e)外傷致指甲脫落，甲床暴露;甲床出血。

體表?yè)p傷

5.11.1 重傷二級(jí)

a)挫傷面積累計(jì)達(dá)體表面積30%。

b)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)200.0cm以上。

5.11.2 輕傷一級(jí)

a)挫傷面積累計(jì)達(dá)體表面積10%。

b)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)40.0cm以上。

c)撕脫傷面積100.0cm2以上。

d)皮膚缺損30.0cm2以上。

5.11.3 輕傷二級(jí)

a)挫傷面積達(dá)體表面積6%。

b)單個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度10.0cm以上;多個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)15.0cm以上。

c)撕脫傷面積50.0cm2以上。

d)皮膚缺損6.0cm2以上。

5.11.4 輕微傷

a)擦傷面積20.0cm2以上或者挫傷面積15.0cm2以上。

b)一處創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度1.0cm以上;兩處以上創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)1.5cm以上;刺創(chuàng)深達(dá)肌層。

c)咬傷致皮膚破損。

其他損傷

5.12.1 重傷一級(jí)

a)深I(lǐng)Io以上燒燙傷面積達(dá)體表面積70%或者IIIo面積達(dá)30%。

5.12.2 重傷二級(jí)

a)IIo以上燒燙傷面積達(dá)體表面積30%或者IIIo面積達(dá)10%;面積低于上述程度但合并吸入有毒氣體中毒或者嚴(yán)重呼吸道燒燙傷。

b)槍彈創(chuàng)，創(chuàng)道長(zhǎng)度累計(jì)180.0cm。

c)各種損傷引起腦水腫(腦腫脹)，腦疝形成。

d)各種損傷引起休克(中度)。

e)擠壓綜合征(II級(jí))。

f)損傷引起脂肪栓塞綜合征(完全型)。

g)各種損傷致急性呼吸窘迫綜合征(重度)。

h)電擊傷(IIo)。

i)溺水(中度)。

j)腦內(nèi)異物存留;心臟異物存留。

k)器質(zhì)性陰莖勃起障礙(重度)。

5.12.3 輕傷一級(jí)

a)IIo以上燒燙傷面積達(dá)體表面積20%或者IIIo面積達(dá)5%。

b)損傷引起脂肪栓塞綜合征(不完全型)。

c)器質(zhì)性陰莖勃起障礙(中度)。

5.12.4 輕傷二級(jí)

a)IIo以上燒燙傷面積達(dá)體表面積5%或者IIIo面積達(dá)0.5%。

b)呼吸道燒傷。

c)擠壓綜合征(I級(jí))。

d)電擊傷(Ⅰo)。

e)溺水(輕度)。

f)各種損傷引起休克(輕度)。

g)呼吸功能障礙，出現(xiàn)窒息征象。

h)面部異物存留;眶內(nèi)異物存留;鼻竇異物存留。

i)胸腔內(nèi)異物存留;腹腔內(nèi)異物存留;盆腔內(nèi)異物存留。

j)深部組織內(nèi)異物存留。

k)骨折內(nèi)固定物損壞需要手術(shù)更換或者修復(fù)。

l)各種置入式假體裝置損壞需要手術(shù)更換或者修復(fù)。

m)器質(zhì)性陰莖勃起障礙(輕度)。

5.12.5 輕微傷

a)身體各部位骨皮質(zhì)的砍(刺)痕;輕微撕脫性骨折，無(wú)功能障礙。

b)面部Ⅰo燒燙傷面積10.0cm2以上;淺IIo燒燙傷。

c)頸部Ⅰo燒燙傷面積15.0cm2以上;淺IIo燒燙傷面積2.0cm2以上。

d)體表Ⅰo燒燙傷面積20.0cm2以上;淺IIo燒燙傷面積4.0cm2以上;深I(lǐng)Io燒燙傷。

5附則

6.1　傷后因其他原因死亡的個(gè)體，其生前損傷比照本標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條款綜合鑒定。

6.2　未列入本標(biāo)準(zhǔn)中的物理性、化學(xué)性和生物性等致傷因素造成的人體損傷，比照本標(biāo)準(zhǔn)中的相應(yīng)條款綜合鑒定。

6.3　本標(biāo)準(zhǔn)所稱的損傷是指各種致傷因素所引起的人體組織器官結(jié)構(gòu)破壞或者功能障礙。反應(yīng)性精神病、癔癥等，均為內(nèi)源性疾病，不宜鑒定損傷程度。

6.4　本標(biāo)準(zhǔn)未作具體規(guī)定的損傷，可以遵循損傷程度等級(jí)劃分原則，比照本標(biāo)準(zhǔn)相近條款進(jìn)行損傷程度鑒定。

6.5　盲管創(chuàng)、貫通創(chuàng)，其創(chuàng)道長(zhǎng)度可視為皮膚創(chuàng)口長(zhǎng)度，并參照皮膚創(chuàng)口長(zhǎng)度相應(yīng)條款鑒定損傷程度。

6.6　牙折包括冠折、根折和根冠折，冠折須暴露髓腔。

6.7　骨皮質(zhì)的砍(刺)痕或者輕微撕脫性骨折(無(wú)功能障礙)的，不構(gòu)成本標(biāo)準(zhǔn)所指的輕傷。

6.8　本標(biāo)準(zhǔn)所稱大血管是指胸主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓分支、肺動(dòng)脈、肺靜脈、上腔靜脈和下腔靜脈，腹主動(dòng)脈、髂總動(dòng)脈、髂外動(dòng)脈、髂外靜脈。

6.9　本標(biāo)準(zhǔn)四肢大關(guān)節(jié)是指肩、肘、腕、髖、膝、踝等六大關(guān)節(jié)。

6.10　本標(biāo)準(zhǔn)四肢重要神經(jīng)是指臂叢及其分支神經(jīng)(包括正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)和肌皮神經(jīng)等)和腰骶叢及其分支神經(jīng)(包括坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)、腓淺神經(jīng)和脛神經(jīng)等)。

6.11　本標(biāo)準(zhǔn)四肢重要血管是指與四肢重要神經(jīng)伴行的同名動(dòng)、靜脈。

6.12　本標(biāo)準(zhǔn)幼女或者兒童是指年齡不滿14周歲的個(gè)體。

6.13　本標(biāo)準(zhǔn)所稱的假體是指植入體內(nèi)替代組織器官功能的裝置，如：顱骨修補(bǔ)材料、人工晶體、義眼座、固定義齒(種植牙)、陰莖假體、人工關(guān)節(jié)、起搏器、支架等，但可摘式義眼、義齒等除外。

6.14　移植器官損傷參照相應(yīng)條款綜合鑒定。

6.15　本標(biāo)準(zhǔn)所稱組織器官包括再植或者再造成活的。

6.16　組織器官缺失是指損傷當(dāng)時(shí)完全離體或者僅有少量皮膚和皮下組織相連，或者因損傷經(jīng)手術(shù)切除的。器官離斷(包括牙齒脫落)，經(jīng)再植、再造手術(shù)成功的，按損傷當(dāng)時(shí)情形鑒定損傷程度。

6.17　對(duì)于兩個(gè)部位以上同類損傷可以累加，比照相關(guān)部位數(shù)值規(guī)定高的條款進(jìn)行評(píng)定。

6.18　本標(biāo)準(zhǔn)所涉及的體表?yè)p傷數(shù)值，0～6歲按50%計(jì)算，7～10歲按60%計(jì)算，11～14歲按80%計(jì)算。

6.19　本標(biāo)準(zhǔn)中出現(xiàn)的數(shù)字均含本數(shù)。

6附 錄A

A.1 重傷一級(jí)

各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷或者由原發(fā)性損傷引起的并發(fā)癥，嚴(yán)重危及生命;遺留肢體嚴(yán)重殘廢或者重度容貌毀損;嚴(yán)重喪失聽覺、視覺或者其他重要器官功能。

A.2 重傷二級(jí)

各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷或者由原發(fā)性損傷引起的并發(fā)癥，危及生命;遺留肢體殘廢或者輕度容貌毀損;喪失聽覺、視覺或者其他重要器官功能。

A.3 輕傷一級(jí)

各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷或者由原發(fā)性損傷引起的并發(fā)癥，未危及生命;遺留組織器官結(jié)構(gòu)、功能中度損害或者明顯影響容貌。

A.4 輕傷二級(jí)

各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷或者由原發(fā)性損傷引起的并發(fā)癥，未危及生命;遺留組織器官結(jié)構(gòu)、功能輕度損害或者影響容貌。

A.5 輕微傷

各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷，造成組織器官結(jié)構(gòu)輕微損害或者輕微功能障礙。

A.6 等級(jí)限度

重傷二級(jí)是重傷的下限，與重傷一級(jí)相銜接，重傷一級(jí)的上限是致人死亡;輕傷二級(jí)是輕傷的下限，與輕傷一級(jí)相銜接，輕傷一級(jí)的上限與重傷二級(jí)相銜接;輕微傷的上限與輕傷二級(jí)相銜接，未達(dá)輕微傷標(biāo)準(zhǔn)的，不鑒定為輕微傷。

7附錄B

(規(guī)范性附錄)

功能損害判定基準(zhǔn)和使用說(shuō)明

顱腦損傷

B.1.1 智能(IQ)減退

極重度智能減退：IQ低于25;語(yǔ)言功能喪失;生活完全不能自理。

重度智能減退：IQ25～39之間;語(yǔ)言功能嚴(yán)重受損，不能進(jìn)行有效的語(yǔ)言交流;生活大部分不能自理。

中度智能減退：IQ40～54之間;能掌握日常生活用語(yǔ)，但詞匯貧乏，對(duì)周圍環(huán)境辨別能力差，只能以簡(jiǎn)單的方式與人交往;生活部分不能自理，能做簡(jiǎn)單勞動(dòng)。

輕度智能減退：IQ55～69之間;無(wú)明顯語(yǔ)言障礙，對(duì)周圍環(huán)境有較好的辨別能力，能比較恰當(dāng)?shù)呐c人交往;生活能自理，能做一般非技術(shù)性工作。

邊緣智能狀態(tài)：IQ70～84之間;抽象思維能力或者思維廣度、深度機(jī)敏性顯示不良;不能完成高級(jí)復(fù)雜的腦力勞動(dòng)。

B.1.2 器質(zhì)性精神障礙

有明確的顱腦損傷伴不同程度的意識(shí)障礙病史，并且精神障礙發(fā)生和病程與顱腦損傷相關(guān)。癥狀表現(xiàn)為：意識(shí)障礙;遺忘綜合征;癡呆;器質(zhì)性人格改變;精神病性癥狀;神經(jīng)癥樣癥狀;現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰蛘呱鐣?huì)功能減退。

B.1.3 生活自理能力

生活自理能力主要包括以下五項(xiàng)：

(1)進(jìn)食。

(2)翻身。

(3)大、小便。

(4)穿衣、洗漱。

(5)自主行動(dòng)。

生活完全不能自理：是指上述五項(xiàng)均需依賴護(hù)理者。

生活大部分不能自理：是指上述五項(xiàng)中三項(xiàng)以上需依賴護(hù)理者。

生活部分不能自理：是指上述五項(xiàng)中一項(xiàng)以上需依賴護(hù)理者。

B.1.4 肌癱(肌力)

0級(jí)：肌肉完全癱瘓，毫無(wú)收縮。

1級(jí)：可看到或者觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。

2級(jí)：肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬高。

3級(jí)：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作，但不能對(duì)抗外加的阻力。

4級(jí)：能對(duì)抗一定的阻力，但較正常人為低。

5級(jí)：正常肌力。

B. 1.5 非肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙

非肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙包括肌張力增高，共濟(jì)失調(diào)，不自主運(yùn)動(dòng)或者震顫等。根據(jù)其對(duì)生活自理影響的程度劃分為輕、中、重三度。

重度：不能自行進(jìn)食，大小便，洗漱，翻身和穿衣，需要他人護(hù)理。

中度：上述動(dòng)作困難，但在他人幫助下可以完成。

輕度：完成上述動(dòng)作雖有一些困難，但基本可以自理。

B.1.6 外傷性遲發(fā)性癲癇應(yīng)具備的條件

(1)確證的頭部外傷史。

(2)頭部外傷90日后仍被證實(shí)有癲癇的臨床表現(xiàn)。

(3)腦電圖檢查(包括常規(guī)清醒腦電圖檢查、睡眠腦電圖檢查或者較長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)同步錄像腦電圖檢查等)顯示異常腦電圖。

(4)影像學(xué)檢查確證顱腦器質(zhì)性損傷。

B. 1.7 肛門失禁

重度：大便不能控制;肛門括約肌收縮力很弱或者喪失;肛門括約肌收縮反射很弱或者消失;直腸內(nèi)壓測(cè)定，肛門注水法

{{ {{ 輕度：稀便不能控制;肛門括約肌收縮力較弱;肛門括約肌收縮反射較弱;直腸內(nèi)壓測(cè)定，肛門注水法20～30cmH2O。

B. 1.8 排尿障礙

重度：出現(xiàn)真性重度尿失禁或者尿潴留殘余尿≥50mL。

輕度：出現(xiàn)真性輕度尿失禁或者尿潴留殘余尿

{{ {{ B.2 頭面部損傷

B.2.1 眼瞼外翻

重度外翻：瞼結(jié)膜嚴(yán)重外翻，穹隆部消失。

中度外翻：瞼結(jié)膜和瞼板結(jié)膜外翻。

輕度外翻：瞼結(jié)膜與眼球分離，淚點(diǎn)脫離淚阜。

B.2.2 容貌毀損

重度：面部瘢痕畸形，并有以下六項(xiàng)中四項(xiàng)者。(1)眉毛缺失;(2)雙瞼外翻或者缺失;(3)外耳缺失;(4)鼻缺失;(5)上、下唇外翻或者小口畸形;(6)頸頦粘連。

中度：具有以下六項(xiàng)中三項(xiàng)者。(1)眉毛部分缺失;(2)眼瞼外翻或者部分缺失;(3)耳廓部分缺失;(4)鼻翼部分缺失;(5)唇外翻或者小口畸形;(6)頸部瘢痕畸形。

輕度：含中度畸形六項(xiàng)中二項(xiàng)者。

B.2.3 面部及中心區(qū)

面部的范圍是指前額發(fā)際下，兩耳屏前與下頜下緣之間的區(qū)域，包括額部、眶部、鼻部、口唇部、頦部、顴部、頰部、腮腺咬肌部。

面部中心區(qū)：以眉弓水平線為上橫線，以下唇唇紅緣中點(diǎn)處作水平線為下橫線，以雙側(cè)外眥處作兩條垂直線，上述四條線圍繞的中央部分為中心區(qū)。

B.2.4 面癱(面神經(jīng)麻痹)

本標(biāo)準(zhǔn)涉及的面癱主要是指外周性(核下性)面神經(jīng)損傷所致。

完全性面癱：是指面神經(jīng)5個(gè)分支(顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支)支配的全部顏面肌肉癱瘓，表現(xiàn)為：額紋消失，不能皺眉;眼瞼不能充分閉合，鼻唇溝變淺;口角下垂，不能示齒，鼓腮，吹口哨，飲食時(shí)湯水流逸。

不完全性面癱：是指面神經(jīng)顴支、下頜支或者顳支和頰支損傷出現(xiàn)部分上述癥狀和體征。

B.2.5 張口困難分級(jí)

張口困難I度：大張口時(shí)，只能垂直置入示指和中指。

張口困難Ⅱ度：大張口時(shí)，只能垂直置入示指。

張口困難Ⅲ度：大張口時(shí)，上、下切牙間距小于示指之橫徑。

B.3 聽器聽力損傷

聽力損失計(jì)算應(yīng)按照世界衛(wèi)生組織推薦的聽力減退分級(jí)的頻率范圍,取0.5、1、2、4kHz四個(gè)頻率氣導(dǎo)聽閾級(jí)的平均值。如所得均值不是整數(shù)，則小數(shù)點(diǎn)后之尾數(shù)采用4舍5入法進(jìn)為整數(shù)。

純音聽閾級(jí)測(cè)試時(shí)，如某一頻率純音氣導(dǎo)最大聲輸出仍無(wú)反應(yīng)時(shí)，以最大聲輸出值作為該頻率聽閾級(jí)。

聽覺誘發(fā)電位測(cè)試時(shí)，若最大輸出聲強(qiáng)仍引不出反應(yīng)波形的，以最大輸出聲強(qiáng)為反應(yīng)閾值。在聽閾評(píng)估時(shí)，聽力學(xué)單位一律使用聽力級(jí)(dB HL)。一般情況下，受試者聽覺誘發(fā)電位反應(yīng)閾要比其行為聽閾高 10～20 dB(該差值又稱“校正值”)，即受試者的行為聽閾等于其聽覺誘發(fā)電位反應(yīng)閾減去“校正值”。聽覺誘發(fā)電位檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立自己的“校正值”，如果沒有自己的“校正值”，則取平均值(15 dB)作為“較正值”。

純音氣導(dǎo)聽閾級(jí)應(yīng)考慮年齡因素，按照《純音氣導(dǎo)閾的年齡修正值》(GB7582-87)聽閾級(jí)偏差的中值(50%)進(jìn)行修正，其中4000Hz的修正值參考2000Hz的數(shù)值。

表B.1純音氣導(dǎo)閾值的年齡修正值(GB7582-87)

男 女

年齡 500Hz 1000Hz 2000Hz 500Hz 1000Hz 2000Hz

30 1 1 1 1 1 1

40 2 2 3 2 2 3

50 4 4 7 4 4 6

60 6 7 12 6 7 11

70 10 11 19 10 11 16

B.4 視覺器官損傷

B.4.1 盲及視力損害分級(jí)

表B.2盲及視力損害分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(2003年，WHO)

分類 遠(yuǎn)視力低于 遠(yuǎn)視力等于或優(yōu)于

輕度或無(wú)視力損害 0.3

中度視力損害(視力損害1級(jí)) 0.3 0.1

重度視力損害(視力損害2級(jí)) 0.1 0.05

盲(盲目3級(jí)) 0.05 0.02

盲(盲目4級(jí)) 0.02 光感

盲(盲目5級(jí)) 無(wú)光感

B.4.2 視野缺損

視野有效值計(jì)算公式：

實(shí)測(cè)視野有效值(%)= 8條子午線實(shí)測(cè)視野值

500

表B.3視野有效值與視野半徑的換算

視野有效值(%) 視野度數(shù)(半徑)

8 5°

16 10°

24 15°

32 20°

40 25°

48 30°

56 35°

64 40°

72 45°

80 50°

88

96 55°

60°

B.5 頸部損傷

B.5.1 甲狀腺功能低下

重度：臨床癥狀嚴(yán)重;T3、T4或者FT3、FT4低于正常值，TSH>50μU/L。

中度：臨床癥狀較重;T3、T4或者FT3、FT4正常，TSH>50μU/L。

輕度：臨床癥狀較輕;T3、T4或者FT3、FT4正常，TSH,輕度增高但

{{ {{ B.5.2 甲狀旁腺功能低下(以下分級(jí)需結(jié)合臨床癥狀分析)

重度：空腹血鈣

{{ {{ 中度：空腹血鈣6～7mg/dL。

輕度：空腹血鈣7.1～8mg/dL。

B.5.3 發(fā)聲功能障礙

重度：聲啞、不能出聲。

輕度：發(fā)音過(guò)弱、聲嘶、低調(diào)、粗糙、帶鼻音。

B.5.4 構(gòu)音障礙

嚴(yán)重構(gòu)音障礙：表現(xiàn)為發(fā)音不分明，語(yǔ)不成句，難以聽懂，甚至完全不能說(shuō)話。

輕度構(gòu)音障礙：表現(xiàn)為發(fā)音不準(zhǔn)，吐字不清，語(yǔ)調(diào)速度、節(jié)律等異常，鼻音過(guò)重。

B.6 胸部損傷

B.6.1 心功能分級(jí)

Ⅰ級(jí)：體力活動(dòng)不受限，日常活動(dòng)不引起過(guò)度的乏力、呼吸困難或者心悸。即心功能代償期。

Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)癥狀，日常活動(dòng)即可引起乏力、心悸、呼吸困難或者心絞痛。亦稱Ⅰ度或者輕度心衰。

Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無(wú)癥狀，輕于日常的活動(dòng)即可引起上述癥狀。亦稱Ⅱ度或者中度心衰。

Ⅳ級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動(dòng)后加重。亦稱Ⅲ度或者重度心衰。

B.6.2 呼吸困難

1級(jí)：與同年齡健康者在平地一同步行無(wú)氣短，但登山或者上樓時(shí)呈氣短。

2級(jí)：平路步行1000m無(wú)氣短，但不能與同齡健康者保持同樣速度，平路快步行走呈現(xiàn)氣短，登山或者上樓時(shí)氣短明顯。

3級(jí)：平路步行100m即有氣短。

4級(jí)：稍活動(dòng)(如穿衣、談話)即氣短。

B.6.3 窒息征象

臨床表現(xiàn)為面、頸、上胸部皮膚出現(xiàn)針尖大小的出血點(diǎn)，以面部與眼眶部為明顯;球瞼結(jié)膜下出現(xiàn)出血斑點(diǎn)。

B.7 腹部損傷

B.7.1 肝功能損害

表 B.4 肝功能損害分度

程度 血清清蛋白 血清總膽紅素 腹水 腦癥 凝血酶原時(shí)間

重 度 3.0mg/dL 頑固性 明顯 明顯延長(zhǎng)

(較對(duì)照組>9秒)

中 度 2.5～3.0g/dL 2.0～3.0mg/dL 無(wú)或者少量，

治療后消失 無(wú)或者

輕度 延長(zhǎng)

(較對(duì)照組>6秒)

輕 度 3.1～3.5g/dL 1.5～2.0mg/dL 無(wú) 無(wú) 稍延長(zhǎng)

(較對(duì)照組>3秒)

B.7.2 腎功能不全

表B.5腎功能不全分期

分期 內(nèi)生肌酐清除率 血尿素氮濃度 血肌酐濃度 臨床癥狀

代償期 降至正常的50%

50～70mL/min 正常 正常 通常無(wú)明顯臨床癥狀

失代償期 25～49 mL/min >177μmol/L(2mg/dL)但

{{ {{ 尿毒癥期 21.4mmol/ L

(60mg/dL) 450～

707μmol/L(5～8mg/dL) 常伴有酸中毒和嚴(yán)重

尿毒癥臨床癥狀

B.7.3 會(huì)陰及陰道撕裂

Ⅰ度：會(huì)陰部粘膜、陰唇系帶、前庭粘膜、陰道粘膜等處有撕裂，但未累及肌層及筋膜。

Ⅱ度：撕裂傷累及盆底肌肉筋膜，但未累及肛門括約肌。

Ⅲ度：肛門括約肌全部或者部分撕裂，甚至直腸前壁亦被撕裂。

B.8 其他損傷

B.8.1 燒燙傷分度

表B.6燒傷深度分度

程度 損傷組織 燒傷部位特點(diǎn) 愈后情況

Ⅰ度 表皮 皮膚紅腫，有熱、痛感，無(wú)水皰，干燥，局部溫度稍有增高 不留瘢痕

Ⅱ度 淺Ⅱ度 真皮淺層 劇痛，表皮有大而薄的水皰，皰底有組織充血和明顯水腫;組織壞死僅限于皮肢的真皮層，局部溫度明顯增高 不留瘢痕

深Ⅱ度 真皮深層 痛，損傷已達(dá)真皮深層，水皰較小，表皮和真皮層大部分凝固和壞死。將已分離的表皮揭去，可見基底微濕，色澤蒼白上有紅出血點(diǎn)，局部溫度較低 可留下瘢痕

Ⅲ度 全層皮膚或者皮下組織、肌肉、骨骼 不痛，皮膚全層壞死，干燥如皮革樣，不起水皰，蠟白或者焦黃，炭化，知覺喪失，脂肪層的大靜脈全部壞死，局部溫度低，發(fā)涼 需自體皮膚移植，有瘢痕或者畸形

B.8.2 電擊傷

Ⅰ度：全身癥狀輕微，只有輕度心悸。觸電肢體麻木，全身無(wú)力，如極短時(shí)間內(nèi)脫離電源，稍休息可恢復(fù)正常。

Ⅱ度：觸電肢體麻木，面色蒼白，心跳、呼吸增快，甚至昏厥、意識(shí)喪失，但瞳孔不散大。對(duì)光反射存在。

Ⅲ度：呼吸淺而弱、不規(guī)則，甚至呼吸驟停。心律不齊，有室顫或者心搏驟停。

B.8.3 溺水

重度：落水后3～4分鐘，神志昏迷，呼吸不規(guī)則，上腹部膨脹，心音減弱或者心跳、呼吸停止。淹溺到死亡的時(shí)間一般為5～6分鐘。

中度：落水后1～2分鐘，神志模糊，呼吸不規(guī)則或者表淺，血壓下降，心跳減慢，反射減弱。

輕度：剛落水片刻，神志清，血壓升高，心率、呼吸增快。

B.8.4 擠壓綜合征

系人體肌肉豐富的四肢與軀干部位因長(zhǎng)時(shí)間受壓(例如暴力擠壓)或者其他原因造成局部循環(huán)障礙，結(jié)果引起肌肉缺血性壞死，出現(xiàn)肢體明顯腫脹、肌紅蛋白尿及高血鉀等為特征的急性腎功能衰竭。

Ⅰ級(jí)：肌紅蛋白尿試驗(yàn)陽(yáng)性，肌酸磷酸激酶(CPK)增高，而無(wú)腎衰等周身反應(yīng)者。

Ⅱ級(jí)：肌紅蛋白尿試驗(yàn)陽(yáng)性，肌酸磷酸激酶(CPK)明顯升高，血肌酐和尿素氮增高，少尿，有明顯血漿滲入組織間隙，致有效血容量丟失，出現(xiàn)低血壓者。

Ⅲ級(jí)：肌紅蛋白尿試驗(yàn)陽(yáng)性，肌酸磷酸激酶(CPK)顯著升高，少尿或者尿閉，休克，代謝性酸中毒以及高血鉀者。

B.8.5 急性呼吸窘迫綜合征

急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)須具備以下條件：

(1)有發(fā)病的高危因素。

(2)急性起病，呼吸頻率數(shù)和/或呼吸窘迫。

(3)低氧血癥，PaO2/FiO2≤200mmHg。

(4)胸部X線檢查兩肺浸潤(rùn)影。

(5)肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)≤18mmHg，或者臨床上除外心源性肺水腫。

凡符合以上5項(xiàng)可診斷為ARDS。

表B.7急性呼吸窘迫綜合征分度

程度 臨床分級(jí) 血?dú)夥治龇旨?jí)