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聽(tīng)證制度在國(guó)家立法和行政工作中已取得較為完善的構(gòu)建。近些年來(lái),在鑒定實(shí)務(wù)中,如知識(shí)產(chǎn)權(quán)、醫(yī)療糾紛、司法精神病鑒定、司法會(huì)計(jì)鑒定等鑒定領(lǐng)域,也已經(jīng)試用聽(tīng)證來(lái)解決一些難題。組織醫(yī)療事故司法鑒定聽(tīng)證會(huì)都有哪些內(nèi)容？讓我們通過(guò)下文了解一下。

第一節(jié) 組織聽(tīng)證會(huì)的目的、意義和法律依據(jù)

一、組織聽(tīng)證會(huì)的目的、意義

1、通過(guò)鑒定人或?qū)＜揖陀嘘P(guān)問(wèn)題的提問(wèn)和了解，進(jìn)一步澄清事實(shí)；

2、通過(guò)對(duì)鑒定有關(guān)問(wèn)題的說(shuō)明和溝通，使當(dāng)事人和鑒定人增加理解和互信；

3、承辦法官主持或參與聽(tīng)證會(huì)，法官和鑒定人就有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行直接溝通，可以使法官和鑒定人對(duì)案件有一個(gè)更加全面的認(rèn)識(shí)和了解；

4、因?yàn)殍b定過(guò)程更加透明、公開(kāi)，訴訟當(dāng)事人普遍參與，所以經(jīng)過(guò)聽(tīng)證程序作出的鑒定意見(jiàn)更加容易被司法人員和訴訟當(dāng)事人所理解和接受①。

二、組織聽(tīng)證會(huì)的法律依據(jù)

對(duì)于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定鑒定會(huì)的組織，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》有著明確規(guī)定，并在多年的鑒定實(shí)踐中形成成熟的經(jīng)驗(yàn)和作法。《司法鑒定程序通則》和《司法鑒定文書(shū)規(guī)范》對(duì)司法鑒定的一般程序作出規(guī)定，但對(duì)醫(yī)療過(guò)失司法鑒定鑒定會(huì)或聽(tīng)證會(huì)的組織，目前沒(méi)有明確統(tǒng)一的規(guī)定。我們?cè)谒痉ㄨb定實(shí)踐中曾遇到當(dāng)事人質(zhì)詢(xún)鑒定機(jī)構(gòu)組織聽(tīng)證會(huì)的合法性及組織聽(tīng)證會(huì)的法律依據(jù)的情形。

北京司法鑒定業(yè)協(xié)會(huì)《關(guān)于辦理醫(yī)療過(guò)失司法鑒定案件的若干意見(jiàn)》自2009年12月1日起執(zhí)行，重慶市司法局《重慶市醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定規(guī)則》自2006年8月1日起施行，對(duì)統(tǒng)一規(guī)范當(dāng)?shù)蒯t(yī)療過(guò)失司法鑒定工作程序，保證鑒定工作的科學(xué)、客觀(guān)、獨(dú)立、公正，起到積極作用。建議國(guó)家有關(guān)管理部門(mén)盡早對(duì)醫(yī)療過(guò)失司法鑒定聽(tīng)證會(huì)的組織作出統(tǒng)一的規(guī)范。在目前情況下，各地鑒定機(jī)構(gòu)可以參照北京市和重慶市的作法辦理醫(yī)療過(guò)失司法鑒定案件。

醫(yī)療糾紛司法鑒定原則上應(yīng)舉行聽(tīng)證會(huì)。在目前情況下當(dāng)事人是否同意參加聽(tīng)證會(huì)是其個(gè)人的權(quán)利和自由，無(wú)法律強(qiáng)制性規(guī)定。鑒于聽(tīng)證需要的經(jīng)濟(jì)成本較高，特別是聽(tīng)證會(huì)異地舉行時(shí)，人民法院不主張聽(tīng)證的也可以不組織聽(tīng)證會(huì)。

筆者在聽(tīng)證會(huì)的組織中，主要是加強(qiáng)和醫(yī)療過(guò)失司法鑒定案件委托單位，即委托案件的人民法院的溝通，獲得法院支持。商請(qǐng)法院派員主持聽(tīng)證會(huì)，商請(qǐng)法院派員和鑒定機(jī)構(gòu)共同主持聽(tīng)證會(huì)，商請(qǐng)法院派員參加鑒定機(jī)構(gòu)主持的聽(tīng)證會(huì)，商請(qǐng)法院授權(quán)或同意由鑒定機(jī)構(gòu)組織聽(tīng)證會(huì)，并由法院通知醫(yī)患雙方按時(shí)參加聽(tīng)證會(huì)。通過(guò)以上形式，確保聽(tīng)證會(huì)程序上合法并順利舉行。

第二節(jié) 通過(guò)聽(tīng)證會(huì)解決的問(wèn)題

一、鑒定委托事項(xiàng)的審查和修正

醫(yī)療糾紛案件的訴訟案由可有不同，但究其本質(zhì)應(yīng)屬民事訴訟，按照侵權(quán)責(zé)任法的一般理解，在委托此類(lèi)案件的司法鑒定時(shí)，其核心委托事項(xiàng)主要是：醫(yī)療單位是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)

(或過(guò)失)；是否造成了患者的人身?yè)p害后果；醫(yī)療過(guò)錯(cuò)(或過(guò)失)與人身?yè)p害后果是否存在因果關(guān)系；醫(yī)療過(guò)失的參與度如何確定等方面②。

在醫(yī)療糾紛司法鑒定中，委托人列舉的鑒定委托事項(xiàng)多由鑒定申請(qǐng)方提出，即患方提出，由于有的當(dāng)事人對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)和法律知識(shí)的缺乏，對(duì)提出的委托鑒定事項(xiàng)存在不恰當(dāng)或不妥切的情形，由于有的法官對(duì)司法鑒定具體業(yè)務(wù)不熟，對(duì)當(dāng)事人提出的委托鑒定事項(xiàng)沒(méi)有很好的審查和修正，難免有時(shí)出現(xiàn)委托鑒定項(xiàng)目不當(dāng)、不全，對(duì)此，鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)該對(duì)委托鑒定事項(xiàng)進(jìn)行審查和修正，該項(xiàng)工作可以在聽(tīng)證會(huì)前進(jìn)行，也可以在聽(tīng)證會(huì)后進(jìn)行。

在聽(tīng)證會(huì)前可以以給委托鑒定的法院發(fā)函的形式，將修正委托鑒定事項(xiàng)的理由，修正后的委托鑒定事項(xiàng)寫(xiě)明，委托鑒定的法院如同意另外填寫(xiě)鑒定委托書(shū)。也可以在舉行聽(tīng)證會(huì)時(shí)將修正委托鑒定事項(xiàng)的理由，修正后的委托鑒定事項(xiàng)向當(dāng)事人予以說(shuō)明，取得當(dāng)事人的理解和同意，然后再向委托鑒定的法院發(fā)函予以修正。

如某患者因左眼糖尿病眼底視網(wǎng)膜病變、裸眼視力0.6，在某醫(yī)院行眼底激光治療，治療后患者以“左眼失明”向法院提出訴訟。在鑒定中檢查患者左眼視力在0.1以上，達(dá)不到“失明”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但視力比治療前明顯降低，因“失明”的損害后果不存在，我們將醫(yī)療過(guò)失認(rèn)定的要素向患者說(shuō)明，建議患者修正為“左眼視力下降”，獲得患者的理解和同意后予以修正。

又如某患者因左膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在某醫(yī)院行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，術(shù)后患者認(rèn)為病情加重，要求對(duì)“手術(shù)前的傷殘等級(jí)和手術(shù)后的傷殘等級(jí)以及過(guò)錯(cuò)參與度”向法院提出司法鑒定申請(qǐng)，而傷殘鑒定涉及到膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)的檢查，經(jīng)審查有關(guān)鑒定材料不能充分顯示患者手術(shù)前的功能狀態(tài)，而現(xiàn)在進(jìn)行檢查也不能還原患者原來(lái)的功能狀態(tài)。所以其對(duì)“手術(shù)前的傷殘等級(jí)”鑒定要求，是一個(gè)無(wú)法完成的命題，向法院予以說(shuō)明，不予受理。

在聽(tīng)證會(huì)中，鑒定人結(jié)合雙方的陳述和本次委托書(shū)載明的委托事項(xiàng)，對(duì)本次鑒定所能解決的問(wèn)題進(jìn)行進(jìn)一步澄清和確認(rèn)。特別是當(dāng)事人在陳述中出現(xiàn)本次鑒定明顯不能解決的問(wèn)題或不屬于本次鑒定范圍的內(nèi)容時(shí)，尤其需要及時(shí)進(jìn)行解釋和說(shuō)明，以免造成當(dāng)事人對(duì)本次鑒定結(jié)果的錯(cuò)誤期待，影響對(duì)最終鑒定結(jié)論的接受程度。應(yīng)向雙方當(dāng)事人說(shuō)明下列事項(xiàng)非醫(yī)療過(guò)失司法鑒定的范圍：醫(yī)療行政管理的內(nèi)容和醫(yī)療法規(guī)、政策；是否非法行醫(yī)；過(guò)失是否構(gòu)成醫(yī)療事故；醫(yī)院和醫(yī)師的執(zhí)業(yè)證、資格證書(shū)；藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量是否合格；病歷病案記錄是否真實(shí) (需要通過(guò)病歷資料的文書(shū)鑒定來(lái)解決)；患者是否存在精神損害；患者要求賠償?shù)姆秶徒痤~。

二、鑒定材料的審查、補(bǔ)充和認(rèn)可

1、打官司打的就是證據(jù)，鑒定材料在司法鑒定中的作用不說(shuō)自明。收到法院移交的鑒定材料后，鑒定人應(yīng)對(duì)鑒定材料進(jìn)行初步審查，明確現(xiàn)有材料對(duì)于鑒定委托事項(xiàng)是否已經(jīng)完整、充分，能否據(jù)此得出明確的鑒定結(jié)論，材料不完整的應(yīng)書(shū)面通知委托法院予以補(bǔ)充。

2、鑒定材料應(yīng)該能夠顯示完整的醫(yī)療過(guò)程，醫(yī)方應(yīng)提交住院病案原件和復(fù)印件各一份；患方應(yīng)提交門(mén)(急)診病歷，門(mén)(急)診化驗(yàn)檢查報(bào)告單，診斷證明等資料原件和復(fù)印件各一份以及影像檢查資料，必要時(shí)調(diào)取每日用藥清單和每日醫(yī)療費(fèi)用清單。如患方有足夠的法律知識(shí)，案件委托法院能夠提供經(jīng)過(guò)封存保全的病案資料，則更有助于鑒定工作進(jìn)行。在鑒定工作結(jié)束后原件退回。

3、鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)委托方提供的鑒定材料進(jìn)行鑒定。送鑒材料的真實(shí)、合法和完整性由委托方負(fù)責(zé)。但鑒定人應(yīng)該對(duì)鑒定材料的真實(shí)性進(jìn)行進(jìn)一步審查，醫(yī)患雙方當(dāng)事人都存在對(duì)鑒定材料進(jìn)行偽造和篡改的可能性，應(yīng)該核實(shí)原件和復(fù)印件是否一致，醫(yī)方提交的和患方提交的同一份材料是否一致。發(fā)現(xiàn)鑒定材料失實(shí)的，應(yīng)要求案件委托法院予以核實(shí)認(rèn)定，嚴(yán)重影響鑒定工作，以致不能據(jù)此作出鑒定結(jié)論的，應(yīng)終止鑒定，將鑒定材料退回原委托法院處理。

如在某案件中，鑒定人經(jīng)審核發(fā)現(xiàn)醫(yī)方提交病案原件中的病程記錄與患方提交的該病案病程記錄復(fù)印件多處不一致，反饋后經(jīng)法院核實(shí)認(rèn)定，醫(yī)方提交的病案原件在患方復(fù)印后有多處篡改，不能作為鑒定的依據(jù)。又如在某案件中，患方提交病案復(fù)印件與醫(yī)方提交病案原件不一致，反饋后經(jīng)法院核實(shí)認(rèn)定，患方提交復(fù)印件不一致部分字體與原件字體不符，為患方將復(fù)印件篡改后再?gòu)?fù)印，不能作為鑒定的依據(jù)。

4、鑒定材料是醫(yī)療糾紛案件中的重要證據(jù)，也是司法鑒定人做出判斷的基礎(chǔ)，醫(yī)、患雙方對(duì)送鑒資料尤其是病歷資料的認(rèn)可，是完成司法鑒定的前提；在聽(tīng)證會(huì)時(shí)應(yīng)讓醫(yī)、患雙方表明態(tài)度對(duì)鑒定材料予以確認(rèn)，詢(xún)問(wèn)現(xiàn)有鑒定材料是否真實(shí)、完整，能否作為本案的鑒定依據(jù)；存在爭(zhēng)議的，應(yīng)要求委托人依職權(quán)查實(shí)③。對(duì)患者死亡后沒(méi)有進(jìn)行尸體解剖的案件，鑒定人應(yīng)向醫(yī)患雙方說(shuō)明，因缺乏病理解剖診斷，不能對(duì)患者確切病理死亡原因作出鑒定，僅能根據(jù)病歷資料分析推斷患者的死亡原因。

三、鑒定人的指定和回避

在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中，鑒定人的確定是根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》規(guī)定，由雙方當(dāng)事人和醫(yī)學(xué)會(huì)在專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)抽取。在醫(yī)療過(guò)失司法鑒定中，鑒定人的確定是根據(jù)《司法鑒定程序通則》第18條規(guī)定，司法鑒定機(jī)構(gòu)受理鑒定委托后，應(yīng)當(dāng)指定本機(jī)構(gòu)中具有該鑒定事項(xiàng)執(zhí)業(yè)資格的司法鑒定人進(jìn)行鑒定。委托人有特殊要求的，經(jīng)雙方協(xié)商一致，也可以從本機(jī)構(gòu)中選擇符合條件的司法鑒定人進(jìn)行鑒定。

在聽(tīng)證會(huì)前或聽(tīng)證會(huì)中鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)向醫(yī)患雙方介紹鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人基本情況，包括個(gè)人執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)經(jīng)歷、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)、學(xué)術(shù)職務(wù)等。詢(xún)問(wèn)雙方是否同意由本機(jī)構(gòu)和指定的鑒定人進(jìn)行鑒定，是否要求鑒定人回避，并簽字予以確認(rèn)。要求鑒定人回避的應(yīng)說(shuō)明理由，理由充分的應(yīng)另外指定鑒定人。

四、醫(yī)療過(guò)失鑒定風(fēng)險(xiǎn)提示

在聽(tīng)證會(huì)中應(yīng)向醫(yī)患雙方當(dāng)事人進(jìn)行醫(yī)療過(guò)失鑒定風(fēng)險(xiǎn)提示④，提示的主要內(nèi)容有：

1、鑒定結(jié)論是鑒定人根據(jù)相關(guān)學(xué)科的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，依據(jù)法律規(guī)定，客觀(guān)、公正、科學(xué)地提出的專(zhuān)業(yè)性意見(jiàn)，屬于法律規(guī)定的證據(jù)之一。是否成為定案的根據(jù)，取決于辦案機(jī)關(guān)的審查和判斷，鑒定人并無(wú)決定權(quán)和影響法官采信鑒定結(jié)論的能力。如果辦案機(jī)關(guān)不予采信，其有啟動(dòng)新的鑒定程序的權(quán)利。

2、鑒定需要解決的問(wèn)題是辦案機(jī)關(guān)處理案件的疑難專(zhuān)業(yè)問(wèn)題，鑒定人遵循科學(xué)、公正的宗旨，鑒定活動(dòng)也是圍繞委托方提出的鑒定目的來(lái)進(jìn)行的。因此，鑒定結(jié)論可能對(duì)被告不利，也可能對(duì)原告不利。

3、鑒定人只能根據(jù)現(xiàn)有的送檢材料和檢查情況得出鑒定結(jié)論，由于鑒定材料的限制或者受客觀(guān)條件的制約，有時(shí)可能得不出明確的鑒定結(jié)論。

4、鑒定活動(dòng)具有嚴(yán)肅性。鑒定人出具的鑒定文書(shū)一經(jīng)發(fā)出，不得收回。當(dāng)事人如果對(duì)鑒定文書(shū)或鑒定結(jié)論有異議，可向案件委托法院提交書(shū)面異議書(shū)，鑒定人以書(shū)面形式給予解釋和答復(fù)。

5、如果當(dāng)事人需要鑒定人出庭質(zhì)證，申請(qǐng)出庭質(zhì)證的一方必須支付相關(guān)的出庭費(fèi)用。

6、如果當(dāng)事人仍然有意見(jiàn)或者異議，可以申請(qǐng)其他鑒定機(jī)構(gòu)重新鑒定來(lái)解決。

五、醫(yī)患雙方矛盾的焦點(diǎn)及辨析

通過(guò)醫(yī)患雙方陳述，進(jìn)一步厘清醫(yī)療過(guò)程的事實(shí)，明確醫(yī)患雙方矛盾的焦點(diǎn)，辨析醫(yī)方是否存在過(guò)失。

第三節(jié) 聽(tīng)證會(huì)前的準(zhǔn)備

一、聽(tīng)證會(huì)前的準(zhǔn)備

1、在舉行聽(tīng)證會(huì)前7天時(shí)間以上向案件委托法院送達(dá)商請(qǐng)法院舉行聽(tīng)證會(huì)的函，送達(dá)通

知患方參加聽(tīng)證會(huì)的函和通知醫(yī)方參加聽(tīng)證會(huì)的函，以便各方做好參加聽(tīng)證會(huì)的準(zhǔn)備。內(nèi)容包括：

⑴舉行聽(tīng)證會(huì)的目的，是否參加聽(tīng)證會(huì)是當(dāng)事人的權(quán)利，并非強(qiáng)制性規(guī)定，逾期未出席的視為當(dāng)事人放棄參加聽(tīng)證會(huì)的權(quán)利，聽(tīng)證會(huì)仍按時(shí)舉行；

⑵舉行聽(tīng)證會(huì)的時(shí)間、地點(diǎn)以及鑒定機(jī)構(gòu)的聯(lián)系電話(huà)。

⑶當(dāng)事人應(yīng)準(zhǔn)備的材料，如身份證、律師證、授權(quán)委托書(shū)，鑒定材料不齊時(shí)告知應(yīng)補(bǔ)充提交的材料，補(bǔ)充提交的材料應(yīng)在聽(tīng)證會(huì)前交法院質(zhì)證和認(rèn)證；提交陳述書(shū)，并告知陳述書(shū)的主要內(nèi)容；

⑷介紹鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人的基本情況，有回避要求的向法院或鑒定機(jī)構(gòu)提出，并說(shuō)明理由；

⑸每方參加聽(tīng)證會(huì)的人數(shù)限定在3人以?xún)?nèi)。

2、鑒定人在聽(tīng)證會(huì)前應(yīng)熟悉案情，就聽(tīng)證會(huì)需重點(diǎn)了解的事情和詢(xún)問(wèn)的問(wèn)題有針對(duì)性的擬出聽(tīng)證提綱。

3、做好制作聽(tīng)證筆錄的準(zhǔn)備，會(huì)前確定記錄人員，最好由法醫(yī)助理?yè)?dān)任，記錄人也應(yīng)事先熟悉案情，以便記錄時(shí)抓住重點(diǎn)。司法鑒定是為訴訟活動(dòng)服務(wù)的，是一種法定的證據(jù)調(diào)查方法，是一種科學(xué)技術(shù)實(shí)證活動(dòng)，司法鑒定聽(tīng)證會(huì)具有準(zhǔn)司法性的屬性。筆錄是記載整個(gè)聽(tīng)證活動(dòng)的書(shū)面憑證，聽(tīng)證結(jié)束后，聽(tīng)證筆錄需交醫(yī)患雙方當(dāng)事人審核簽字，然后歸檔備查⑤。有條件的鑒定機(jī)構(gòu)可以在做好筆錄的同時(shí)，將整個(gè)聽(tīng)證會(huì)的過(guò)程進(jìn)行錄音、錄像，進(jìn)行體檢的也應(yīng)錄像或拍照。進(jìn)行錄音、錄像前應(yīng)向雙方說(shuō)明并取得同意，以便作為法定證據(jù)使用。

二、醫(yī)患雙方均應(yīng)提交書(shū)面陳述書(shū)

不管是否舉行聽(tīng)證會(huì)，醫(yī)患雙方均需提交書(shū)面陳述書(shū)。

患方陳述書(shū)的主要內(nèi)容包括：

⑴當(dāng)事人(或聯(lián)系人)的身份；

⑵詳細(xì)醫(yī)療過(guò)程；

⑶醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的不當(dāng)或過(guò)失；

⑷患者的損害后果；⑸醫(yī)療不當(dāng)或過(guò)失與損害結(jié)果存在的因果關(guān)系、責(zé)任程度或參與度等。⑹以上內(nèi)容字?jǐn)?shù)不限，另附300字以?xún)?nèi)概括總結(jié)(鑒定意見(jiàn)書(shū)予以引用的內(nèi)容)。本人簽名并按手印。⑺有條件的在提交書(shū)面陳述書(shū)的同時(shí)提交該陳述書(shū)的電子文檔。

陳述書(shū)應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)明扼要、條理清晰地闡明己方的觀(guān)點(diǎn)，對(duì)照有關(guān)法律、法規(guī)、診療規(guī)范和技術(shù)常規(guī)說(shuō)理，在聽(tīng)證會(huì)上由當(dāng)事人自己或其代理律師陳述時(shí)盡量做到有理、有據(jù)、有利、有節(jié)，主要讓證據(jù)說(shuō)話(huà)，動(dòng)之以情，曉之以理，以說(shuō)服鑒定人，打動(dòng)鑒定人⑥。作為患方尤應(yīng)注意切忌沖動(dòng)，莽撞無(wú)理，否則，反而不能獲得鑒定人的同情。

醫(yī)方陳述書(shū)的主要內(nèi)容大致與患方陳述書(shū)相同，針對(duì)醫(yī)療事件爭(zhēng)議的焦點(diǎn)，尤其是患方質(zhì)疑之處，對(duì)己方過(guò)失不掩飾，以取得患方的理解，對(duì)非過(guò)失，根據(jù)事實(shí)，對(duì)照有關(guān)法律、法規(guī)、診療規(guī)范和技術(shù)常規(guī)提供不存在過(guò)失的依據(jù)。近年來(lái)醫(yī)師出身的律師越來(lái)越多，醫(yī)療專(zhuān)家充當(dāng)原告“咨詢(xún)師”的也越來(lái)越多，況且鑒定人就是醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，醫(yī)療過(guò)失不可能蒙混過(guò)關(guān)。在聽(tīng)證會(huì)上，作為醫(yī)方切不可盲目自大，目中無(wú)人，尤其是大型醫(yī)院參與鑒定時(shí)，如果自恃在當(dāng)?shù)氐膶W(xué)術(shù)權(quán)威地位，反而最終有可能造成對(duì)己不利的后果。

鑒定意見(jiàn)書(shū)中應(yīng)當(dāng)有聽(tīng)證會(huì)醫(yī)患雙方各自陳述的主要觀(guān)點(diǎn)的內(nèi)容，根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，陳述書(shū)的概括總結(jié)，作為鑒定意見(jiàn)書(shū)雙方陳述意見(jiàn)引用，一定要讓各方自己提交。如果鑒定人自己進(jìn)行概括摘要，有時(shí)可能費(fèi)力不討好，有的當(dāng)事人可能認(rèn)為沒(méi)能反映其真實(shí)意思，也可能認(rèn)為概括的不全面，從而提出異議。

三、專(zhuān)家咨詢(xún)

1、專(zhuān)家咨詢(xún)的必要性。在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第25條規(guī)定，涉及的主要學(xué)科的專(zhuān)家一般不得少于鑒定組成員的1/2；涉及死因、傷殘等級(jí)鑒定的，并應(yīng)當(dāng)從專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)抽取法醫(yī)參加專(zhuān)家鑒定組。各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)充分發(fā)揮了在醫(yī)務(wù)工作者中的協(xié)調(diào)、

組織作用，普遍建立起專(zhuān)業(yè)配置合理、技術(shù)滿(mǎn)足要求的專(zhuān)家?guī)欤@是能夠進(jìn)行有效鑒定的基礎(chǔ)和條件，可以對(duì)鑒定中涉及的技術(shù)問(wèn)題作出判斷解決。在醫(yī)療過(guò)失司法鑒定中，由于各鑒定機(jī)構(gòu)規(guī)模不同，鑒定人的人數(shù)、專(zhuān)業(yè)分布和水平參次不齊，有時(shí)可能沒(méi)有涉及被鑒定案件本專(zhuān)業(yè)的鑒定人參與。醫(yī)療過(guò)失鑒定涉及臨床每一個(gè)科室和專(zhuān)業(yè)，其醫(yī)療范圍廣、原因錯(cuò)綜復(fù)雜、任何一個(gè)鑒定人都不可能單獨(dú)完成每個(gè)鑒定需要解決的所有問(wèn)題。因此，針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療糾紛，請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的臨床專(zhuān)家會(huì)診、咨詢(xún)，是鑒定過(guò)程中必不可缺少的部分，也是鑒定質(zhì)量的保證。《司法鑒定程序通則》第25條規(guī)定，司法鑒定機(jī)構(gòu)在進(jìn)行鑒定的過(guò)程中，遇有特別復(fù)雜、疑難、特殊技術(shù)問(wèn)題的，可以向本機(jī)構(gòu)以外的相關(guān)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的專(zhuān)家進(jìn)行咨詢(xún)，但最終的鑒定意見(jiàn)應(yīng)當(dāng)由本機(jī)構(gòu)的司法鑒定人出具。一般在專(zhuān)家咨詢(xún)中采取聽(tīng)證會(huì)前咨詢(xún)、邀請(qǐng)專(zhuān)家參加聽(tīng)證會(huì)和邀請(qǐng)專(zhuān)家對(duì)鑒定文書(shū)審查的方法。

2、聽(tīng)證會(huì)前咨詢(xún)。在收齊鑒定材料后，邀請(qǐng)資深專(zhuān)家針對(duì)案件中的難點(diǎn)或較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)問(wèn)題進(jìn)行分析，對(duì)醫(yī)療過(guò)失作出技術(shù)判斷，并提出聽(tīng)證會(huì)重點(diǎn)需要了解和提問(wèn)的問(wèn)題，提高聽(tīng)證會(huì)的質(zhì)量和鑒定質(zhì)量。

3、必要時(shí)邀請(qǐng)專(zhuān)家參加聽(tīng)證會(huì)。

4、邀請(qǐng)專(zhuān)家對(duì)鑒定文書(shū)審查。為了保障鑒定質(zhì)量，除了在鑒定文書(shū)形成過(guò)程中認(rèn)真執(zhí)行“鑒定三級(jí)審核制” (指在司法鑒定文書(shū)形成過(guò)程中實(shí)行鑒定人擬稿、復(fù)核人審核、機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或其指定代理人簽發(fā)的三級(jí)審核制)，還應(yīng)實(shí)行鑒定人集體合議制度，并邀請(qǐng)案件相關(guān)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家參加，對(duì)鑒定人擬寫(xiě)的初稿進(jìn)行討論、修改、提出建議，司法鑒定人對(duì)所采用的專(zhuān)家意見(jiàn)負(fù)責(zé)。

第四節(jié) 聽(tīng)證會(huì)的程序

一、聽(tīng)證主體和參與人

聽(tīng)證主體應(yīng)由案件委托法院工作人員，鑒定機(jī)構(gòu)司法鑒定人和工作人員，包括鑒定機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)的專(zhuān)家組成。聽(tīng)證會(huì)可以由法院工作人員主持，也可以由法院工作人員和鑒定機(jī)構(gòu)鑒定人共同主持，或者鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定人或工作人員主持，應(yīng)遴選好主持人，主持人應(yīng)有掌控聽(tīng)證會(huì)程序和秩序的能力。

聽(tīng)證參與人包括醫(yī)患雙方當(dāng)事人，一般每方有3人參加，少于3人，有可能不能充分表達(dá)自己的意見(jiàn)，多于3人不利于掌控會(huì)場(chǎng)秩序。患方參與人可以由患者、患者近親屬和代理人組成，醫(yī)方參與人可以由醫(yī)方業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)(業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處或科室負(fù)責(zé)人)、熟悉診療過(guò)程的醫(yī)務(wù)人員和代理人組成。參加聽(tīng)證會(huì)的雙方參與人中最好各有一名具備法律知識(shí)的代理人(如律師)或者專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，這樣更有利于從法律專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域和醫(yī)學(xué)技術(shù)層面上進(jìn)行溝通、交換意見(jiàn)。

醫(yī)療過(guò)失司法鑒定聽(tīng)證會(huì)既不是法庭審判，也不是鑒定研討會(huì)，鑒定人不能扮演法官角色，也不宜當(dāng)場(chǎng)發(fā)表傾向性意見(jiàn)，或者言語(yǔ)間帶有偏袒色彩，責(zé)備色彩。鑒定人應(yīng)該對(duì)雙方參與人持尊重、平等的態(tài)度，注意多聽(tīng)，善聽(tīng)，少說(shuō)，慎說(shuō)。

在聽(tīng)證會(huì)中，鑒定人一般不單獨(dú)與醫(yī)方或患方進(jìn)行交流，以免形成誤解。鑒定人應(yīng)遵守鑒定規(guī)則，在整個(gè)鑒定過(guò)程中不得私自與某一方單獨(dú)進(jìn)行聯(lián)系和交流，需補(bǔ)充的材料或需了解的事項(xiàng)，均通過(guò)法院調(diào)取。

二、聽(tīng)證會(huì)的紀(jì)律

為保證聽(tīng)證會(huì)順利進(jìn)行，在聽(tīng)證會(huì)正式開(kāi)始前，主持人應(yīng)宣布聽(tīng)證會(huì)紀(jì)律，主要內(nèi)容包括：

1、參加鑒定會(huì)當(dāng)事人每一方人數(shù)不超過(guò)3人。任何一方當(dāng)事人無(wú)故缺席、自行退席或拒絕參加鑒定會(huì)的，不影響鑒定的進(jìn)行。不設(shè)旁聽(tīng)席。

2、參加司法鑒定聽(tīng)證會(huì)的雙方當(dāng)事人在主持人的主持下進(jìn)行聽(tīng)證，服從主持人安排，配合鑒定工作。

3、參加司法鑒定聽(tīng)證會(huì)的雙方當(dāng)事人不得大聲喧嘩，不得無(wú)理取鬧及采取過(guò)激行為；不得無(wú)故擾亂聽(tīng)證會(huì)場(chǎng)；不得抽煙及大聲交談。酒后不準(zhǔn)參加聽(tīng)證會(huì)。應(yīng)關(guān)閉手機(jī)或設(shè)置為震動(dòng)狀態(tài)。

4、雙方當(dāng)事人和鑒定人之間不得互相握手、寒暄、示意或私自交談。

5、聽(tīng)證會(huì)不是法庭審判，不進(jìn)行雙方辯論和爭(zhēng)論。聽(tīng)證分三階段進(jìn)行。第一階段，先患方后醫(yī)方分別進(jìn)行陳述，限定時(shí)間為每方各15分鐘，每方有一人主要發(fā)言，其他人可以補(bǔ)充，但不要重復(fù)，所有發(fā)言時(shí)間均計(jì)入15分鐘內(nèi)。在一方陳述時(shí)，另一方不得打斷對(duì)方的陳述。第二階段，由鑒定人或?qū)＜揖陀嘘P(guān)問(wèn)題進(jìn)行了解和詢(xún)問(wèn)，問(wèn)到哪一方，由哪一方回答，另一方不得隨便發(fā)表意見(jiàn)。第三階段，補(bǔ)充陳述，一般限定時(shí)間為每方各5～10分鐘，也是先患方后醫(yī)方，可以針對(duì)對(duì)方陳述進(jìn)一步發(fā)表己方意見(jiàn)或補(bǔ)充新的觀(guān)點(diǎn)，已經(jīng)陳述過(guò)的內(nèi)容不得重復(fù)。

6、如有違反或擾亂鑒定會(huì)場(chǎng)紀(jì)律，發(fā)生干擾鑒定會(huì)正常進(jìn)行的情況時(shí)，主持人有權(quán)宣布休會(huì)；經(jīng)勸阻無(wú)效者，令其退出會(huì)場(chǎng)，情節(jié)嚴(yán)重致使鑒定會(huì)無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行者，須承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

7、醫(yī)患雙方不得攜帶和使用錄音、攝像、照相等設(shè)備；如已經(jīng)帶入會(huì)場(chǎng)的，應(yīng)交工作人員暫時(shí)保管。

使雙方的權(quán)利進(jìn)一步得到尊重和維護(hù) ， 同時(shí)還可以 通過(guò)醫(yī)患雙方當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療過(guò)程的詳細(xì)陳述，更加細(xì)致還原案件原貌，讓鑒定人進(jìn)一步了解案件事實(shí)和雙方爭(zhēng)議的焦點(diǎn) 。

沒(méi)收非法財(cái)物需要聽(tīng)證嗎?

行政處罰聽(tīng)證程序的適用范圍是什么

哪些行政處罰應(yīng)當(dāng)舉行聽(tīng)證程序?