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工傷報銷比例是怎么規定的

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-06 · 848人看過

在正常情況下,用人單位只要正式和員工建立了事實勞動關系的話,就應該要為員工購買工傷保險的。其實,一旦員工真的遇到了工傷,對于用人單位來說,只要給員工購買的有工傷保險,實質上用人單位并損失不了多少。下面小編就詳細的為大家介紹一下工傷報銷比例是怎么規定的?

一、工傷報銷比例是怎么規定的?

工傷保險報銷比例是多少參保職工一旦認定為工傷,是百分之百全額支付的。

二、工傷認定后如何報銷?

1、申請工傷認定

2、工傷認定通過,你自己或者你授權單位領取工傷認定決定書

3、拿工傷認定書及相關材料去進行勞動能力鑒定申請

4、勞動能力鑒定申請結果估計10天左右出來,給你確定傷殘級別(達到最低級別10級就有賠償的,一次性傷殘補助金 醫療補助金 就業補助金。一起是11個月工資)

5、填寫工傷醫療待遇申請表

6、工傷保險醫療費報銷(所有醫療費用除極少數非保險內藥品、醫療產生的交通、住宿、營養費等等均可以報銷)營養費和交通費有具體標準

報銷所需材料:

1、 醫療費用專用收據(發票)(背面有工傷職工或家屬簽字)

2、 門(急)診病歷復印件(含封面復印)

3、 社會工傷保險醫療待遇申請表(單位加蓋公章)

4、 工傷職工身份證復印件

5、 個人書面報告

6、 勞動能力鑒定結論書原件和復印件

7、 單位書面申請(非定點醫院就醫)

8、 醫療費用開支明細清單

9、 出院小結原件和復印件

10、 工傷認定決定書原件和復印件

11、 勞動能力鑒定申請表原件和復印件

12、 康復輔助器具申請表(如果你不是傷殘用不上就不要了)

13、 單位書面報告(撥付至指定銀行賬戶)

三、工傷認定范圍有哪些?

《工傷保險條例》

第十四條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:

(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業病的;

(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到機動車事故傷害的;

(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:

(一)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;

(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

(三)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的。

職工有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇;

職工有前款第(三)項情形的,按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

其實,只要員工被認定為工傷的話,那么報銷比例實際上都是全額報銷的。也就是說,受傷職工的所有花費,保險機構都會按照規定全額的返還給當事人。不過,除了要必須報銷的醫療費以外,工傷還包括其他的賠償項目的。



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