職工在工作期間受傷,要保護自己的合法權(quán)益,后續(xù)就要進行工傷理賠、享受工傷補償,但首要前提是確定自己遭受的傷害屬于工傷,這就需要向勞動行政部門提交工傷認定申請書,關(guān)于工傷鑒定書怎么寫的問題,工傷鑒定書并非是由職工個人準備的資料,職工需要提交的是工傷認定申請書,那么,工傷認定申請書怎么寫呢?
一、工傷認定申請書范本
申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。 聯(lián)系電話×××××。
被申請人:××公司,地址:×××××××。
法定代表人:××× 職務(wù):
請求事項: 請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。
事實與理由:
申請人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系),在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,在 地點發(fā)生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現(xiàn)已住院治療××個月,花費醫(yī)藥費××元。
據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動和社會保障局
附:相關(guān)證據(jù)材料
申請人(簽字):××
××××年××月×× 日
二、工傷的范圍和分類
(一)工傷的主要類型
1、在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;這里,要理解和把握“事故”的本質(zhì)是“意外的損失或災(zāi)禍”,有漸進性(比如慢性中毒、血吸蟲感染等)和突發(fā)性(比如工架垮塌、高空墜物傷及等)兩種,不可拘泥于突發(fā)性一種情況。
2、工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3、在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
4、患職業(yè)病的;
5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6、在上下班途中,受到機動車事故傷害的;
7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。
(二)視同工傷的情形
1、在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
2、在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
3、職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
(三)不得認定為工傷或者視同工傷的情形
1、因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
2、醉酒導(dǎo)致傷亡的;
3、自殘或者自殺的。
以上內(nèi)容中提供了工傷認定申請書的范本,工傷鑒定書怎么寫是由工傷鑒定機構(gòu)決定并規(guī)范的,是發(fā)放給工傷職工的鑒定依據(jù)。職工在遭遇工傷后,可根據(jù)上述工傷的范圍和分類,結(jié)合自身情況進行初步認定,對明確屬于工傷的,應(yīng)注意收集和保留好相關(guān)資料,以備后期辦理工傷認定和傷殘鑒定,如果傷情不清晰的,可向勞動行政有關(guān)部門咨詢后確定。
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