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上海市工傷認定申請書的內(nèi)容有哪些?

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-11 · 425人看過

一、上海市工傷認定申請書的內(nèi)容有哪些?

1、工傷職工基本信息:姓名、性別,年齡、地址、身份證號碼、聯(lián)系方式、所在單位名稱、工作崗位、參加工作時間、申請工傷時間、事故時間、受傷害部位、受傷經(jīng)過等。

2、用人單位基本信息:單位名稱、地址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話以及用人單位意見等。

3、勞動保障行政部門審查資料情況和受理意見。 4,必須要在合同時間范圍內(nèi)并且及時申報

二、屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料:

(1)因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的,提交公安機關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明

(2)由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的,提交公安交通管理等部門的責(zé)任認定書或其他有效證明。

(3)因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的,認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。

(4)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救和死亡證明。

(5)屬于搶險救災(zāi)等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,按照法律法規(guī)規(guī)定,提交有效證明。

(6)屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。

對因特殊情況,無法提供相關(guān)證明材料的,應(yīng)書面說明情況。

8.受傷害職工或親屬意見欄應(yīng)寫明是否同意申請工傷認定,以上所填內(nèi)容是否真實,否則追求相關(guān)人員的法律責(zé)任。

9.用人單位意見欄,單位應(yīng)簽署是否同意申請工傷,所填情況是否屬實,法定代表人簽字并加蓋單位公章。

10.勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應(yīng)填寫補正材料的情況,是否受理的意見。

工傷認定申請書是勞動者是遇到工傷事故以后,向工傷認定機構(gòu)所提交的要求對自身所受工傷事故后果的法律認定,一般情況下,應(yīng)當(dāng)本著事實的原則對事故過程包括事故造成的后果,以及需要向用人單位申請的事故賠償?shù)冗M行詳細說明,司法機關(guān)應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定進行嚴格的司法認定。


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14201200610751249

湖北金雅律師事務(wù)所

簡介:

彭功平,男。1999-2005年,在政法系統(tǒng)工作,2005年至今為專職律師,湖北金雅律師事務(wù)所主任律師。自2005年開始從事專職律師工作。原任職于武漢市公安局,在其任職期間已對刑事辯護進行過系統(tǒng)化的研究。由于多年的警察工作經(jīng)歷和職業(yè)律師的辦案經(jīng)驗,在對無罪辯護方面有著獨特的見解,多次為被告人成功無罪辯護,在多年的辦案經(jīng)驗中總結(jié)出了一套專業(yè)處理刑事案件的流程。

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