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在我國,城鄉(xiāng)居民享有基本醫(yī)療保險的待遇,居民在看病就醫(yī)的時候可以節(jié)約一筆費用,減輕經(jīng)濟負擔。可是現(xiàn)實中經(jīng)常存在這樣的情況,就是老百姓生病了,卻看不起導致病情加劇,耽誤了治療。為此,我國在一些城市進行了大病醫(yī)保的試點,武漢就是試點城市之一,那么武漢大病醫(yī)保新政有什么?如何解讀?下面我們跟隨小編具體了解下吧。
一、大病醫(yī)保的繳納標準是多少?
1、單位(不含外商投資企業(yè))以上年度本市職工月平均工資的6%,按單位在職職工人數(shù)按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費。
2、職工按上年度本市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫(yī)療保險費,由單位代扣代繳;
3、根據(jù)京勞險發(fā)[1998]102號文件規(guī)定參加大病醫(yī)療保險的單位,均要從1998年7月1日起補繳大病醫(yī)療保險費,1998年7月1日以后成立的單位,自營業(yè)執(zhí)照下發(fā)之月起補繳大病醫(yī)療保險費。
4、外商投資企業(yè)以上年度全市職工月平均工資的2.5%,按企業(yè)中方在職職工人數(shù)按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費。職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費。
5、企業(yè)職工月平均工資低于全市職工月平均工資10%以上時,以全市職工月平均工資的90%為基數(shù)。
6、單位必須在每月30日前按月足額繳納大病醫(yī)療保險費,不得間斷。
二、哪些費用不屬于大病醫(yī)保的報銷范圍?
有下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費用不屬于大病醫(yī)療保險范圍:
1未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
2、患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的;
3、因交通事故造成傷害的;
4、因本人違法造成傷害的;
5、因責任事故造成食物中毒的;
6、因自殺導致治療的;
7、因醫(yī)療事故造成傷害的;
8、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應當自理的。
三、大病醫(yī)保如何報銷?
1、職工的《醫(yī)療保險卡》、《大病醫(yī)療保險繳費卡》;?
2、大病醫(yī)療費統(tǒng)籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章);?
3、出院診斷正明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷正明)、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費用結算清單》、《武漢市住院收費專用收據(jù)》及《住院費結帳單》(住院報銷憑正);?
4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應出具審批表;?
5、門診患者需出具診斷正明、大病統(tǒng)籌處方及武漢市門診收費專用收據(jù);?
6、轉院治療應提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉院正明;
7、大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其它材料。
8、單據(jù)報銷時限,以出院或門診最后一天為準60日內(nèi),逾期不予報銷;
9、大病醫(yī)療費用實行一次性報銷制度,凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院造成的漏報一律不予補報;?
10、凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院造成的報銷材料不全的,將暫緩支付。
綜上所述,國家建立大病醫(yī)保制度無疑是對基本醫(yī)療保障制度的一種有效補充,武漢在這方面取得了一定成果。大病醫(yī)保也有繳費比例、基數(shù),報銷流程及材料等。其中繳納比例是職工1%,單位6%,都是建立在職工基本工資基礎之上。這就是小編關于武漢大病醫(yī)保新政方面的一些解讀。
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