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作為勞動者來說，醫(yī)保是社會強制性購買的險種，用人單位在勞動者入職后就應(yīng)該依法購買。勞動者購買醫(yī)保后，可以領(lǐng)取國家下發(fā)的醫(yī)保卡，享受醫(yī)保報銷的權(quán)益。那么大家知道什么情況下可以使用醫(yī)保報銷嗎?下面我們來了解一下醫(yī)保報銷的范圍。

醫(yī)保報銷范圍介紹

首先，醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別，報銷起付線根據(jù)醫(yī)院級別也有不同

一般A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負(fù)費用，而B類報80%，自負(fù)20%的比例。

假如一個人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。

其次，醫(yī)保也有除外責(zé)任，下面十項不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)

1、特殊醫(yī)療費用中因病情需要進行器官、組織移植，其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費用;

2、工傷、職業(yè)病;

3、女工生育;

4、流氓斗毆;

5、酗酒致傷;

6、交通肇事;

7、他人故意傷害;

8、醫(yī)療事故;

9、美容、健康體檢;

10、其他不屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。

第三，出差、探親及長期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療費報銷政策規(guī)定

1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費用、只報銷符合醫(yī)療保險規(guī)定的外地急診費用，非急診原因住院，所有費用一概不予報銷。

2、參保職工在外地居住時間超過6個月，按長期住外地人員性質(zhì)報銷醫(yī)藥費。

3、長期住外地人員應(yīng)由單位提供證明，確定二所定點醫(yī)院(應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu))，及時辦理《鎮(zhèn)江市長住外地職工醫(yī)療費報銷卡》

4、長期住外地職工必須堅持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥(每就診一次，急性藥量在3日以內(nèi)，慢性病藥量在10日以內(nèi)，結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量)，超過上述標(biāo)準(zhǔn)，藥費不予報銷。

5、長期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院簽署意見，按屬地原則逐級轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險確定的特約醫(yī)院。個人先自付總費用10%，然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷費用，其它醫(yī)院，個人先自付總費用20%，然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用。

從文中的內(nèi)容，我們了解到了醫(yī)保報銷的范圍。對于購買了醫(yī)保的人，大家手里都會有一張由社保局下發(fā)的醫(yī)保卡。也許，大家對醫(yī)保卡的使用范圍不是很清楚，這時候就可以參考上文的內(nèi)容了，購買了醫(yī)保就可以依法享受國家的醫(yī)療服務(wù)。如果大家對醫(yī)保方面還不清楚的，也可以咨詢我們律霸.

醫(yī)療保險條例全文2020

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