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作為勞動(dòng)者來(lái)說(shuō),醫(yī)保是社會(huì)強(qiáng)制性購(gòu)買的險(xiǎn)種,用人單位在勞動(dòng)者入職后就應(yīng)該依法購(gòu)買。勞動(dòng)者購(gòu)買醫(yī)保后,可以領(lǐng)取國(guó)家下發(fā)的醫(yī)???,享受醫(yī)保報(bào)銷的權(quán)益。那么大家知道什么情況下可以使用醫(yī)保報(bào)銷嗎?下面我們來(lái)了解一下醫(yī)保報(bào)銷的范圍。
醫(yī)保報(bào)銷范圍介紹
首先,醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別,報(bào)銷起付線根據(jù)醫(yī)院級(jí)別也有不同
一般A類藥品可以享受全報(bào),C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用,而B類報(bào)80%,自負(fù)20%的比例。
假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。
其次,醫(yī)保也有除外責(zé)任,下面十項(xiàng)不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)
1、特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植,其購(gòu)買器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用;
2、工傷、職業(yè)病;
3、女工生育;
4、流氓斗毆;
5、酗酒致傷;
6、交通肇事;
7、他人故意傷害;
8、醫(yī)療事故;
9、美容、健康體檢;
10、其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。
第三,出差、探親及長(zhǎng)期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷政策規(guī)定
1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用、只報(bào)銷符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的外地急診費(fèi)用,非急診原因住院,所有費(fèi)用一概不予報(bào)銷。
2、參保職工在外地居住時(shí)間超過(guò)6個(gè)月,按長(zhǎng)期住外地人員性質(zhì)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。
3、長(zhǎng)期住外地人員應(yīng)由單位提供證明,確定二所定點(diǎn)醫(yī)院(應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)),及時(shí)辦理《鎮(zhèn)江市長(zhǎng)住外地職工醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷卡》
4、長(zhǎng)期住外地職工必須堅(jiān)持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥(每就診一次,急性藥量在3日以內(nèi),慢性病藥量在10日以內(nèi),結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長(zhǎng)到30日量),超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn),藥費(fèi)不予報(bào)銷。
5、長(zhǎng)期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院簽署意見,按屬地原則逐級(jí)轉(zhuǎn)診,轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)確定的特約醫(yī)院。個(gè)人先自付總費(fèi)用10%,然后按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用,其它醫(yī)院,個(gè)人先自付總費(fèi)用20%,然后按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。
從文中的內(nèi)容,我們了解到了醫(yī)保報(bào)銷的范圍。對(duì)于購(gòu)買了醫(yī)保的人,大家手里都會(huì)有一張由社保局下發(fā)的醫(yī)???。也許,大家對(duì)醫(yī)保卡的使用范圍不是很清楚,這時(shí)候就可以參考上文的內(nèi)容了,購(gòu)買了醫(yī)保就可以依法享受國(guó)家的醫(yī)療服務(wù)。如果大家對(duì)醫(yī)保方面還不清楚的,也可以咨詢我們律霸.
醫(yī)療保險(xiǎn)條例全文2020
怎么辦理醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移手續(xù)?
醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例是多少
該內(nèi)容對(duì)我有幫助 贊一個(gè)
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