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少兒醫保是什么意思?

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-07 · 104人看過

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作為家長,最擔心就是小孩生病,小病小災還則罷了,遇到大的疫病家長就頭疼了,因此會背上不小的經濟壓力。針對這樣的情況,很多省市推出了少兒醫保,家長為小孩購買少兒醫保后,就能在看病的時候報銷部分費用。那么少兒醫保是什么意思?小編通過本文詳細介紹下相關內容。

一、少兒醫保是什么?

少兒身體機能發育不完善,抵御疾病侵蝕的能力較弱,所以孩子患病尤其是患重大疾病的風險加大,少兒醫保的出現為少兒的健康成長提供醫療保障。為使少兒和在校生得到醫療保障,國家建立了少兒醫療保險制度,財政和家庭各繳納75元,全年150元,待遇只包括住院和大病門診、不包括普通門診。

少兒醫保也稱少兒醫療保險,少兒醫療保險可防范兒童成長過程中由于疾病而產生的醫療費用造成的風險,預防兒童在罹患疾病后不會因為經濟上的原因而無法得到優質、快速的醫療服務。

二、少兒醫保的優勢是什么?

少兒醫療保險并入住院醫療保險之后,其待遇和管理完全按照住院醫療保險的規定執行,將會大大提高參保少兒及大學生的醫療保險待遇,同時方便了參保少兒及大學生的就醫方式,主要體現在:

1、從待遇上看,參保少兒所享受的醫療保險待遇大大增加。

增加了普通門診待遇。大大提高了基金支付的封頂線,參保人連續參加地方補充醫療保險滿6年的,基金支付不設封頂線。住院起付線降低了200元。提高了住院醫療費用的記賬比例,由原來的分段支付80%至90%提高到全部按90%記賬。擴大了大病門診病種,由于住院醫療保險同時參加地方補充醫療保險,從而從診療項目到藥品目錄到大病門診病種均得到擴展和增加。

2、參保少兒就醫轉診更為便利。

目前少兒醫療保險的定點醫療機構數量不太多,只有幾十家,對參保人就醫有一定的局限性。而住院醫療保險參保人住院和大病門診就醫的定點醫療機構全市有近千家,數量和可選性遠大于少兒醫療保險。另外目前少兒醫療保險參保人自行轉診的醫療費用不予報銷,納入住院醫療保險后自行轉診的費用也可以按比例報銷。

3、易于與現行的醫療保險制度銜接。

未成年人參加住院醫療保險后,成年后可自動轉入相應的醫療保險形式,不存在醫療保險制度的轉換,也不用重新申請辦理參保手續。

三、繳納少兒醫保享受哪些待遇?

參保少兒及大學生發生的住院基本醫療費用及藥品費用,屬于基本醫療保險藥品目錄范圍及目錄內診療項目和一般醫用材料的,按90%的比例列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。參保少兒及大學生住院時按照其所住醫院級別不同,住院起付線也不同,市內一級及以下醫院為100元,市內二級醫院為200元,市內三級醫院為300元,非本市醫院為400元。參保少兒及大學生轉診轉院到不同醫院住院治療的,分別計算住院起付線。

少兒參加住院醫療保險之后,如果其父母的個人賬戶積累額達到1個月市上年度在崗職工月平均工資的,可以支付其參加住院醫療保險的子女的門診醫療費用。這樣,參保少兒的門診就醫按不同情況進行處理:參保少兒可使用自己的社會保障卡在綁定的定點醫療機構就醫,并按住院醫療保險的門診待遇規定支付醫療費用。參保少兒門診就醫使用父母的個人賬戶時,需在就醫時同時提供父母的社會保障卡,這樣,少兒發生的門診醫療費用將會從父母的個人賬戶里支付,將不會占用少兒本人的門診統籌基金。

通過上面小編的介紹,相信廣大家長朋友應該明白了少兒醫保是什么。少兒醫保是國家建立的針對少兒看病就醫的醫療保障體系,繳納的錢并不多,但是比較管用。家長給孩子購買少兒醫保后,其享受的醫療待遇會大大增加,報銷的時候憑借醫保卡就可以了,非常方便。


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