職業風險系數增加,拒絕理賠
今年9月,公司施工過程中發生了一次意外事故,導致張先生大腿骨折,住院20多天,共花費了醫療費4000余元。住院期間,張先生和保險代理人取得聯系,將保險事故的情況告訴代理人,要求保險公司能夠在出院后給予理賠。代理人向張先生打包票說,因為事故是意外導致住院,保險事故非常明確,所以理賠問題不是很大,到時候他會親自拿支票過來。
結果,半個月過去了,張先生都沒有代理人的消息,正準備親自去保險公司詢問,代理人打電話來說,由于張先生職業變化增加了保險的風險,屬于保險公司拒保的職業,而張先生本人沒有及時告知保險公司,按照《保險法》相關規定拒絕理賠,退回張先生未到期的附加險保費,附加險責任終止。
職業風險系數降低,取消加費
家住楊浦的王女士以前工作單位是某自然保護區,出于工作的本身性質,王女士在2002年12月購買了某人壽保險公司的意外險產品。在投保的時候,王女士如實向保險公司告訴了自身的職業狀況,后經保險公司核保部門審核,同意王女士投保,但是由于其職業風險系數增加,相比普通職業人群來說,發生保險事故的概率會加大,保險公司按照王女士公司的相關情況,作出了加費的決定。
今年9月,王女士工作發生調動,從自然保護區工作人員變為某公司的行政職員,職業風險系數降低。王女士將職業變動告訴了保險代理人,并辦理了職業變更手續。保險公司在審核資料后,取消了王女士的加費,并按照二者間的差額比例,退還了該附加險未到期的保險費。
沒有及時變更職業,得到部分賠償
在上海某飯店工作的阿-強,每天的工作就是負責飯店的迎賓和接待。半年后,阿-強從飯店跳槽,到某工廠做電機工人。一次工廠發生事故,阿-強整個人被水泥板壓在底下,動彈不得。等到其他工人趕到將他拉出來時,阿-強已經沒有了氣息。
消息傳回老家,阿-強父母簡直不敢相信,前幾天才打電話回來報平安的兒子,竟已天人永隔。就在辦理喪事期間,有位保險代理人到家里來,因為之前阿-強曾向他投保5萬元的意外傷害險,所以他一得知阿-強出事的消息,就特地趕來慰問,并要拿相關資料為阿-強辦理保險理賠。
但是理賠結果下來,保險公司僅僅支付了3萬多元。原來是代理人為阿-強規劃的意外傷害險出了狀況。當初阿-強投保時是在飯店上班,屬于傷害險中的第一類職業等級,但工作轉換后,職業的危險等級就提高為第三類。而被保險人阿-強沒有將職業的變動及時告訴保險公司,辦理職業變更手續。因此,這次保險事故發生,保險公司綜合了各方面情況,按保戶原繳保費與應繳保費的比率折算保險金給付。原本是投保5萬元保險金,保險公司最后賠付了3萬多元。
工作變動,職業性質不變,不用做變更
蘇小姐來上海工作已經四年多了,一年前就購買了幾份人壽保險。但是由于個人性格的原因,工作很不穩定,僅僅一年就換了三四份工作。最近聽同事說職業不同會影響保險的費率,從而導致自己的保險權益無法得到有效的保障。
聽到此消息,蘇小姐感到很不安全,很怕由于自身沒有進行職業的變更而喪失了所購買保險的有效保障,便急忙詢問了她的保險代理人是否真有此事,經過代理人的一番解釋終于放了心,原來只要工作性質不變,像蘇小姐這樣雖然換了好幾個工作,但工作性質都是內勤,危險性并未增加,所以不需進行職業變更的申請。
保險周刊關注
筆者通過電話咨詢某人壽保險公司的客戶服務部門,了解到職業變更的相關規定。
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