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發(fā)生保險事故應(yīng)該怎樣向人壽保險公司申請理賠

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-12 · 119人看過

人壽保險是人身保險的一種。和所有保險業(yè)務(wù)一樣,被保險人將風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁給保險人,接受保險人的條款并支付保險費。與其他保險不同的是,人壽保險轉(zhuǎn)嫁的是被保險人的生存或者死亡的風(fēng)險。(一)人壽保險理賠的材料及時間

1、一般按照各險種的條款具體要求

2、公司要求:在本公司指定或認可的醫(yī)院治療(指定和認可的醫(yī)院見附表1),要在3日內(nèi)通知本公司;被保險人身故,須在24在小時內(nèi)通知本公司,待本公司查勘后再善后處理。

索賠時效的起始時間是自對保險人具有請求給付保險金權(quán)利人知道保險事故發(fā)生之日起。

3、人壽保險索賠時效為5年;

4、除人壽保險以外的人身保險索賠時效為2年。

二、人壽保險理賠的流程

1、如果發(fā)生保險事故,應(yīng)及時向保險公司報案,并將相關(guān)的資料由自己或委托他人送到保險公司。

2、保險公司理賠部接到材料后,會馬上立案。如遇重大事故或有疑問的事故,會派專人進行調(diào)查。

3、調(diào)查員根據(jù)要求,展開調(diào)查。

4、理賠員對材料進行審核,確定事故是否屬于保險責任范圍,計算出賠付金額。如有疑問仍可派人調(diào)查。作出核賠結(jié)論。

5、理賠員將審核意見和結(jié)論上報,專人簽批,簽批同意后結(jié)案。

6、通知領(lǐng)取賠款或其他書面通知。

三、人壽保險理賠的時間限制

人壽保險理賠是有時間限制的。有關(guān)法律規(guī)定如下:

1、根據(jù)《中華人民共和國保險法》規(guī)定,人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人,對保險人請求賠償或者給付保險金的權(quán)利,自其知道保險事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。

2、人壽保險的被保險人或者受益人對保險人請求給付保險金的權(quán)利,自其知道保險事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。

3、投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后,應(yīng)當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當及時知道保險事故發(fā)生的除外。

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羅文謙執(zhí)業(yè)律師、國家高級人力資源管理師、國家職業(yè)規(guī)劃師和經(jīng)濟師,具有深厚的法學(xué)理論知識和豐富的工作經(jīng)驗,擅長婚姻繼承、勞動工傷、民間借貸、合同糾紛、交通事故、房屋賣買、建筑施工、股權(quán)糾紛等各類民商事經(jīng)濟糾紛,以及行政訴訟和刑事辯護,尤其對環(huán)境污染案件涉及的民事侵權(quán)賠償、刑事辯護和行政訴訟法律業(yè)務(wù)具有專業(yè)上的優(yōu)勢,另外還精通公司法實務(wù)、公司的設(shè)立、變更、并購、股權(quán)設(shè)計、股權(quán)激勵、股權(quán)轉(zhuǎn)讓、公司上市、新三板法律實務(wù)等非訴業(yè)務(wù)。

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