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意外保險拒絕索賠的案例有哪些

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-07 · 1025人看過

1、懷孕事故

就被保險人懷孕而言，此時意外風險肯定會進一步增加。因此，大多數保險公司的意外險產品都會將“被保險人懷孕、流產、分娩”列為免責條款。如果被保險人處于孕期，想在這段時間內得到全面的意外保障，并不是說沒有保險產品可以承保，比如婦幼綜合保險是一個不錯的選擇。如果說食物中毒符合“非故意、外在、緊急”的要素，那就是事故。但是，細菌感染引起的食物中毒也可能與個人體質有關。正常情況下，如果有3人以上集體食物中毒，可視為事故。如果是人身食物中毒，往往被視為個案，保險公司不會賠償這類“事故”。

三、摔倒死亡

很多客戶可能不理解保險公司的拒絕。但是，如果你換個姿勢思考，如果你身體健康，即使發生這樣的意外，正常情況下你也不會死，最多就是骨折。也就是說，滑損不能對被保險人的死亡起決定性作用，這是保險賠償中的“近因原則”，即當有多種原因導致死亡時，往往以最直接、最有效、最具決定性的損失原因作為賠償依據。可以說，因過度勞累猝死是長期疲勞所致，對于當事人來說，讓自己的身體超負荷運轉，讓精疲力盡導致死亡，對于因過度勞累猝死并不是外部突發事件造成的，所以意外傷害保險不予賠償。為了避免因工作過度而猝死，每個人都不應該給自己太多的負擔。珍惜生命是最重要的。中暑死亡是一種疾病，與患者的身體機能和身體素質密切相關。因此，就中暑而言，是內因所致，而不是外因。當然，在很大程度上，中暑是可以預見的，被保險人是可以避免的。因此，中暑不屬于意外傷害，因此保險公司不予賠償是合理的。基于此，為避免“意外”，對參保人來說，最重要的是做好防暑降溫工作。6高原反應導致的死亡對于高原缺氧來說是完全可以預測的，這從根本上不符合意外保險中“突發性和不可預測性”的定義。另外，米先生畢竟年紀大了，高原病的發生不一定來自“意外”，這與他自己的身體原因有關。7在沖浪中淹死。在人身意外傷害保險方面，一般規定被保險人是“從事跳水、跳傘、攀巖、冒險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽馬等高風險活動，致人死亡、殘疾的，醫療費或死亡治療及遺體遣返費用保險公司不予賠償。當然，在特殊情況下，保險公司的一些產品也含有一些高風險的體育項目。不過，對投保人有嚴格限制，標準保費也有了很大提高。

以上是小編整理的幾起意外險拒賠案件，供大家參考。建議您在購買保險時，一定要仔細閱讀相關條款，特別是哪些案件屬于保險范圍內，哪些案件屬于保險范圍外。我們的網站還提供專業的律師服務，如果您需要，歡迎在線咨詢。你知道嗎

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