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醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng)書
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng)
申請(qǐng)人：，女，年月日出生，漢族，
身份證號(hào)碼：地址：聯(lián)系方式：
被申請(qǐng)人：單位負(fù)責(zé)人：地址：聯(lián)系方式：
申請(qǐng)事項(xiàng)
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛
申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定事實(shí)與原因>xx年xx月xx日，申請(qǐng)人因交通事故造成人身傷害到被申請(qǐng)人處就診入院時(shí)診斷為：xx年xx月xx日下午，申請(qǐng)人被一輛倒車面包車撞倒，造成面部外傷，左上肢腕關(guān)節(jié)以上、肘關(guān)節(jié)以下骨折，左小腿骨折。申請(qǐng)人由120救護(hù)車送往被申請(qǐng)人住處，被申請(qǐng)人安排申請(qǐng)人拍照并
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