壽險理賠具體步驟:
1。及時報告:根據保險合同的規定,保險標的發生損壞或者發生保險事故時,投保人、被保險人、受益人及其委托代理人應當盡快通知保險公司,否則由此造成的損失不予賠償由受益人承擔。一般來說,投保人應當在保險事故發生后10日內通知保險公司。但由于各類保險理賠時限不同,投保人必須按照保險合同的規定及時報案,以防自身利益受損。
申請人也可以先以口頭通知的形式報案,但事后必須填寫正式的事故通知單。在報案時,應詳細說明以下問題:報案人和被保險人的基本情況,保險事故發生的時間、地點、原因、過程和結果等。檢查是否在保險責任范圍內
報告后,保險公司或業務員會通知客戶事故是否在保險責任范圍內。客戶也可以通過閱讀保險條款、咨詢代理人或撥打保險公司熱線進行再確認。保險公司只對責任范圍內的風險給被保險人造成的損失進行賠償。保險公司對投保人和被保險人在兩年內的自殺、犯罪和故意行為等保險條款中的除外責任不提供保護。為防止無理或夸大索賠,保險公司將要求被保險人在規定時間內提供損失證據并說明具體情況。無論是何種保險,受益人均應準備保險單原件、被保險人和受益人的身份證件原件(戶籍、軍官證、士兵證等)和最近一次繳納保險費的發票。受益人委托他人辦理索賠手續的,還應當填寫委托書。
4。被保險人參加基本醫療保險,社保已報銷部分醫療費用的,需提前向保險公司出示社保出具的醫療費用報銷分單,并注明醫療費用總額和社保支付的費用,連同保險單據原件復印件一并交給保險公司,保險公司將根據上述材料在剩余醫療費用內理賠。
5。保險公司調查事故并確定賠償金額:
收集信息后,保險公司理賠部門開始調查。保險公司可以要求客戶配合公司進行研究,并提供補充材料和證據。如果被保險人隱瞞病史或被保險人沒有簽名,將給理賠工作的順利進行帶來障礙。最后,保險公司會審核、計算并確定賠償金額,并通知客戶去領取保險金。第二,保險理賠應準備哪些證據?發生保險事故時,被保險人應準備的證據如下:
1。保險合同或者保險費用證明被保險人與保險人之間存在保險法律關系。
2。被保險人或受益人的合法身份證明、身份證和戶口簿。
3。如因交通事故造成的傷害,被保險人應當提供交通管理部門的交通事故責任書和損害賠償調解書,以證明交通事故的發生和傷害。
4。被保險人因傷住院的病歷和醫療費用收據,用于證明經濟損失的發生。學生投保兩項以上保險的,應提供保險合同、保險條款、醫療保險費分攤及背書,證明其他保險公司對被保險人的賠償。根據《保險法》第二十二條的規定,發生保險事故,有義務及時通知保險人。“及時”是符合實踐的,只有在保險人沒有異議的情況下,其證據效力才能得到有效解決。根據《保險法》第二十三條的規定,投保人、被保險人或者受益人向保險人提供能夠確認保險事故性質、原因和損失程度的有關證明和資料,如人壽保險中的死亡證明、喪葬費、住院費等,醫療保險中的誤工費、醫療費和傷殘證明。例如,受益人根據健康保險合同索賠時,保險人認為已經超過兩年的索賠期限(根據《保險法》第27條),或者受益人向法院提起民事訴訟時,法院認為此時已經超過法定期限,受益人應當盡力向保險人或者人民法院提供其索賠、訴訟未超過法定時效的相應證據。
9。你知道嗎
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