1。必須及時上報

保險理賠的第一個環節就是上報。根據保險合同的規定，保險標的毀損或者發生保險事故時，投保人、被保險人、受益人及其委托代理人應當盡快通知保險公司，否則造成的損失由受益人承擔。一般來說，投保人應當在保險事故發生后10日內通知保險公司。但由于各類保險理賠時限不同，投保人必須按照保險合同的規定及時報案，以防自身利益受損。

申請人以口頭通知方式報案的，事后補充正式事故通知。在報案時，應詳細說明以下問題：報案人和被保險人的基本情況，保險事故發生的時間、地點、原因、過程和結果等。根據責任范圍

報告后，保險公司或業務員會告知客戶事故是否在保險責任范圍內。客戶也可以通過閱讀保險條款、咨詢代理人或撥打保險公司熱線進行再確認。保險公司只對責任范圍內的風險給被保險人造成的損失進行賠償。保險公司對投保人和被保險人在兩年內的自殺、犯罪和故意行為等保險條款中的除外責任不提供保護。為防止無理或夸大索賠，保險公司將要求被保險人在規定時間內提供損失證據并說明具體情況。無論是何種保險，受益人均應準備保險單原件、被保險人和受益人的身份證件原件（戶籍、軍官證、士兵證等）和最近一次繳納保險費的發票。受益人委托他人辦理索賠手續的，還應當填寫委托書。

4。編制醫療費用分攤單

被保險人有基本醫療保險，社保已報銷部分的，需提前向保險公司出示社保開具的醫療費用分攤單，并注明醫療費用總額和社保支付的費用社保，并連同賬單原件復印件交給保險公司。保險公司將在剩余醫療費用金額內賠償上述材料。

5。事故調查

保險公司理賠部在收集了全部資料后，開始進行調查。保險公司可以要求客戶配合公司進行研究，并提供補充材料和證據。如果被保險人隱瞞病史或被保險人沒有簽名，將給理賠工作的順利進行帶來障礙。最后，保險公司會審核、計算并確定賠償金額，并通知客戶去領取保險金。第二，壽險理賠所需材料很多投保人覺得理賠是一件非常麻煩的事情。他們不僅要按照規定的程序辦事，還要提交各種證明材料。如果有什么不對勁，索賠程序就不進行了。因此，針對壽險，我們將具體分析理賠項目需要哪些資料，希望能為投保人提供一些幫助。壽險理賠需要分為健康險理賠、意外險理賠和死亡險理賠三種不同的理賠方式，具體分析具體問題，不同的理賠方式需要不同的材料。

1。健康保險理賠材料：

保險公司指定或認可的醫院出具的診斷證明、費用結算明細表、門急診病歷、醫療費用原始收據等醫療資料；住院時，住院總結也是必需的。

2。意外傷害索賠材料：

（1）屬于工傷或者涉及公安、檢察、法院等司法行政機關工作的，應當提供有關證明文件；

（2）死亡的，還需要有關部門出具的死亡證明。死亡索賠材料：

（1）受益人的戶籍證明或身份證明；

（2）保險公司授權的醫療機構或公安部門出具的死亡證明；

（3）被保險人被宣告死亡的，受益人應提供人民法院出具的死刑判決書；

（4）被保險人注銷戶口證明、火化證明；

（5）保險公司要求的其他相關證明和資料，如住院死亡出院總結等，救護車死亡救護站相關搶救記錄、門急診病歷等。

此外，人身保險總理賠需提供以下必要材料：

（1）投保人填寫并簽署保險金給付申請書；（2）被保險人的身份證明文件；（3）原保險單，包括最后一份付款收據。你知道嗎