醫(yī)療過失是指醫(yī)生在醫(yī)療過程中違反注意義務,對患者生命健康造成損害的一種情形。醫(yī)生的注意義務一般表現(xiàn)在法律法規(guī)規(guī)定的具體醫(yī)療行為的操作程序和醫(yī)療行為中。在診斷和治療過程中,醫(yī)生應該意識到所有可能的損害,并采取措施加以預防。由于醫(yī)療行為的特殊性和高風險性,醫(yī)療過失的認定引起了諸多爭議。一般認為,醫(yī)療過失的判斷標準是醫(yī)生的注意義務,即合格醫(yī)務人員的注意義務是判斷行為人是否有主觀過失的標準。醫(yī)療過失可分為一般注意義務和特殊注意義務。一般注意義務是指在特定的醫(yī)療過程中,醫(yī)生違反規(guī)則規(guī)定的操作規(guī)程。具體而言,醫(yī)生違反診斷、治療、手術(shù)、注射、麻醉、輸血、放療的注意義務,構(gòu)成醫(yī)療過失。以診斷行為失誤為例,醫(yī)生診斷失誤被誤診。但并非所有誤診行為都屬于醫(yī)療過失行為。由于醫(yī)學的不斷發(fā)展和人體生理的復雜性,出現(xiàn)了不斷糾正以往診斷的現(xiàn)象。
在診斷過程中,主要有以下幾種情況:一是沒有采用應該實施的診斷方法。如果醫(yī)生不使用眼壓計檢查白內(nèi)障患者,結(jié)果會導致錯誤判斷,最終使患者失明。其次,診斷明顯延遲。在診斷過程中,由于人體復雜的生理結(jié)構(gòu),醫(yī)生可以適當?shù)丶m正自己的診斷。但如果矯治延誤,治療時機就會延誤,造成患者傷亡,可以認為醫(yī)生有過錯。第三是醫(yī)生缺乏專業(yè)關(guān)注。這種情況一般是由于醫(yī)生對病人的病情重視不夠造成的。例如:一位病人因肩背痛前來就診,醫(yī)生只是粗略檢查,診斷為左肩關(guān)節(jié)周圍炎,后來病人死于急性心肌梗死。在這種情況下,醫(yī)生第一次就診時,如果能認為左肩疼痛可能是心絞痛引起的緩解疼痛,做心電圖就能及時發(fā)現(xiàn)心臟病,避免死亡的發(fā)生。特殊注意義務有別于一般注意義務,主要包括解釋義務、轉(zhuǎn)診義務和咨詢義務。以解釋義務過錯為例,解釋義務是指醫(yī)生對患者病情、治療方法及相關(guān)危險事項作出解釋的義務。醫(yī)生的解釋義務與患者的知情同意權(quán)相輔相成。因此,醫(yī)師違反解釋義務的履行一般包括:(1)違反患者的有效承諾。在麻醉、手術(shù)等醫(yī)療行為過程中,患者或其家屬需要簽署同意書。此外,醫(yī)生一般口頭告知患者。如果患者同意,則構(gòu)成承諾。一旦醫(yī)生不履行義務,對患者造成的損害可視為違反義務。(2) 違反不利結(jié)果通知。在醫(yī)療行為過程中,當醫(yī)生預見或應當預見不良后果的風險時,應當將醫(yī)生的診斷、目前的癥狀、治療情況以及具體的治療方案和遵醫(yī)事項告知患者或其家屬,以避免已經(jīng)預見和可能發(fā)生的不良后果發(fā)生。如果醫(yī)生已經(jīng)預見了不良后果,卻沒有向患者解釋,則可視為違反了解釋義務。醫(yī)療過失的判斷標準主要是醫(yī)療標準,即醫(yī)生在醫(yī)療行為中的知識、注意力、技術(shù)、態(tài)度等應達到具有一般醫(yī)療職業(yè)標準的醫(yī)生在同一案件中應遵循的標準。以醫(yī)療標準來判斷醫(yī)療過失已成為共識。根據(jù)日本的一項判決,醫(yī)療標準是具有相應專家能力的醫(yī)生履行研究、轉(zhuǎn)診、解釋和咨詢職責的先決標準。以“醫(yī)療標準”作為判斷醫(yī)療糾紛中醫(yī)生或醫(yī)院過錯的標準,是日本理論界和司法實踐中的共識。1988年3月11日,東京高等法院判決“根據(jù)日本醫(yī)學法第1條,醫(yī)生因其專業(yè)的醫(yī)療保健指導,在促進公眾健康方面發(fā)揮重要作用,從而確保人民的健康生活。因此,在進行診斷和指導的過程中,應根據(jù)其業(yè)務性質(zhì),要求他們履行最完善的注意義務,這是建立在預防危險的基礎(chǔ)上的,也是實驗所必需的。而注意義務標準就是臨床實踐中所謂的“醫(yī)學標準”,即醫(yī)生應當按照這個標準履行自己最完善的職責。因此,醫(yī)師不按照本標準履行注意義務,給他人身體或者健康造成損害的,應當認定為過失,并依照民法第709條的規(guī)定對受害人所受的損害承擔賠償責任。”
值得強調(diào)的是,醫(yī)療標準和醫(yī)療標準不是一個概念。醫(yī)學水平又稱知識水平,是指某一醫(yī)學行為的基礎(chǔ)研究水平,不能作為判斷臨床醫(yī)生過失的標準。醫(yī)學標準是對某些醫(yī)學行為的實踐標準。從醫(yī)學層面到醫(yī)學層面,一般認為必須有三個階段。首先,對于特定疾病的治療,醫(yī)生會對實際治療的各個方面進行核實,并將經(jīng)驗和結(jié)論發(fā)表在學術(shù)期刊上。二是隨著個人待遇經(jīng)驗的不斷積累、完善、交流和推廣。第三,經(jīng)過推廣和推廣,具體的醫(yī)療方法被全科醫(yī)生知曉和使用,成為醫(yī)療條件和醫(yī)療標準的普及階段。第三,判斷醫(yī)療過失的其他因素應結(jié)合醫(yī)療行為的專業(yè)性、地域性和緊迫性、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展水平、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療嘗試等因素來判斷醫(yī)療行為是否履行了注意義務。由于醫(yī)療的專業(yè)化,醫(yī)療行業(yè)有許多分工。一是有醫(yī)院管理人員和醫(yī)務人員;醫(yī)務人員按專業(yè)分為醫(yī)生、護士、檢查人員、麻醉師、藥師等。他們的注意力標準應該根據(jù)他們的特長來判斷。大多數(shù)醫(yī)院分為內(nèi)科、外科、口腔科、神經(jīng)科、兒科、牙科、耳鼻喉科、婦產(chǎn)科。每個科室都有專業(yè)醫(yī)生。現(xiàn)在不可能有一個能治療各種疾病的全能醫(yī)生。因此,專科醫(yī)生的注意義務標準高于普通醫(yī)生;美國有病例認為專科醫(yī)生的注意義務是國家標準,沒有地區(qū)差異。醫(yī)生是否專科,不能以是否取得執(zhí)業(yè)資格證書或類似資格證書為依據(jù),而應以是否以專科形式執(zhí)業(yè)為依據(jù)。如果他們的能力不如專科醫(yī)生,我們應該從保護患者利益的角度,按照專科醫(yī)生的標準來判斷醫(yī)生是否有過錯。專科醫(yī)師從事全科醫(yī)師利益治療時,應當按照全科醫(yī)師注意義務的標準進行判斷。
醫(yī)療過失是醫(yī)生違反特定醫(yī)療行為的操作規(guī)程和醫(yī)療行為,是判斷是否構(gòu)成醫(yī)療事故的要素之一。可表現(xiàn)為一般注意義務過錯和特殊注意義務過錯。如有其他問題,請到律霸網(wǎng)上咨詢。我們會有專業(yè)的律師來回答你的問題。你知道嗎
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