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個(gè)人工傷鑒定申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě)

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-07-04 · 132人看過(guò)

一、個(gè)人工傷鑒定申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě)

有關(guān)工傷鑒定申請(qǐng)書(shū)的寫(xiě)法,下面是一范文,相關(guān)內(nèi)容僅供參考。

工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)

xx 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):

本人是 xxx(用工單位)的員工,身份證號(hào)碼: xxxx。于x 年 x 月x日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)給予辦理。

申請(qǐng)人(簽名):xxx

x 年 x 月 x 日

單位意見(jiàn):x

二、工傷鑒定材料有哪些

廣州為例:

(一)、申請(qǐng)工傷勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)鑒定須填報(bào)《廣州市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》一式兩份,并同時(shí)報(bào)送以下材料:1、《廣州市職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》及《廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定決定書(shū)》原件及復(fù)印件;

2、發(fā)生工傷后首次就診病歷、與該次工傷相關(guān)的住院資料及其后所有門(mén)診病歷;

3、首次及其后復(fù)查的各項(xiàng)影像學(xué)檢查(如X光、CT、MRI等)報(bào)告單;

4、受傷部位存在疤痕、缺損、畸形的,須提供受傷部位的彩色照片;

(二)、申請(qǐng)勞動(dòng)功能障礙程度復(fù)查鑒定須填報(bào)《廣州市勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定申請(qǐng)表》一式兩份,并同時(shí)報(bào)送以下材料:

1、《廣州市職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》-《廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定決定書(shū)》-《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)》原件及復(fù)印件;番禺、花都區(qū),從化、增城市工傷職工申請(qǐng)勞動(dòng)能力重新鑒定須提供原工傷認(rèn)定書(shū)、工傷鑒定結(jié)論及工傷復(fù)查鑒定結(jié)論原件及復(fù)印件。

2、申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定的報(bào)告和相關(guān)病歷等證明材料;

3、發(fā)生工傷后首次就診病歷、與該次工傷相關(guān)住院資料及其后所有門(mén)診病歷;

4、首次及其后復(fù)查各項(xiàng)影像學(xué)檢查(如X光、CT、MRI等)報(bào)告單;

5、受傷部位存在疤痕、缺損、畸形,須提供受傷部位彩色照片。

(三)、申請(qǐng)勞動(dòng)功能障礙程度變化的復(fù)查須填報(bào)《廣州市勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定申請(qǐng)表》一式兩份,并同時(shí)報(bào)送以下材料:

1、《廣州市職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》、《廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定決定書(shū)》、《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)》原件及復(fù)印件;

2、申請(qǐng)傷殘程度變化復(fù)查的報(bào)告和相關(guān)病歷等證明材料;

3、發(fā)生工傷后首次就診病歷、與該次工傷相關(guān)的住院資料及其后所有門(mén)診病歷;

4、首次及其后復(fù)查的各項(xiàng)影像學(xué)檢查(如X光、CT、MRI等)報(bào)告單;

5、受傷部位存在疤痕、缺損、畸形的,須提供受傷部位的彩色照片。

以上就是小編為大家整理的關(guān)于工傷鑒定申請(qǐng)書(shū)的內(nèi)容,希望能對(duì)大家有所幫助。同時(shí),小編還帶來(lái)了工傷鑒定需要的材料,各位也可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)膮⒖肌1酒恼掠陕砂孕【帪槟阏砭庉嫞M軐?duì)你有所幫助。


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