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交通事故定損行為的合理性

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-07-03 · 173人看過(guò)
原告李某認(rèn)為,其車輛因修理所花費(fèi)的實(shí)際費(fèi)用是18000元,該損失屬于車輛損失險(xiǎn)的賠償范圍,理應(yīng)由保險(xiǎn)公司賠償。被告保險(xiǎn)公司答辯稱,根據(jù)保險(xiǎn)條款的 約定,保險(xiǎn)車輛修理前應(yīng)由雙方協(xié)商確定修理項(xiàng)目、修理費(fèi)用等內(nèi)容,在我公司對(duì)保險(xiǎn)車輛損失定損后,向李某出具了定損單,李某對(duì)定損單進(jìn)行了確認(rèn),雙方已對(duì) 修理項(xiàng)目和費(fèi)用達(dá)成一致意見(jiàn),定損單具有合同效力,應(yīng)嚴(yán)格按照定損單確定的損失進(jìn)行賠償,故超過(guò)10000元的修理費(fèi),屬于李某擅自擴(kuò)大的損失,我公司不 同意賠償。
  
    案例
   原告李某,2009年10月9日,將自己的家用車向某保險(xiǎn)公司北*分公司投保了車輛損失險(xiǎn),期限 自2009年10月9日至2010年10月8日,并按規(guī)定繳納了保險(xiǎn)費(fèi),2009年12月5日,原告李某駕駛保險(xiǎn)車輛,在北京朝陽(yáng)區(qū)建國(guó)門橋附近,因遇 到緊急情況處理不當(dāng),與路邊的隔離帶相撞,造成本車前部嚴(yán)重受損。交警部門認(rèn)定,李某對(duì)事故負(fù)全部責(zé)任。事故發(fā)生后,李某立即向投保的保險(xiǎn)公司報(bào)案,保險(xiǎn) 公司定損人員及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng),對(duì)車輛進(jìn)行了拍照、定損,并確定李某車輛損失為10000元,李某 一、保險(xiǎn)公司定損行為的合理性

   無(wú)論在車輛損失險(xiǎn),還是在第三者責(zé)任險(xiǎn)條款中,一般都設(shè)置有定損條款,即要求 被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)立即向保險(xiǎn)公司報(bào)案,然后由保險(xiǎn)公司和被保險(xiǎn)人就車輛的損失情況進(jìn)行確定,對(duì)車輛損失修理的范圍、項(xiàng)目和費(fèi)用進(jìn)行約定,即保 險(xiǎn)理賠程序中的“定損”。保險(xiǎn)公司設(shè)置定損條款,進(jìn)行定損行為的根本目的,在于通過(guò)定損行為來(lái)降低因被保險(xiǎn)人不誠(chéng)信所帶來(lái)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),防止保險(xiǎn)詐騙行為的 發(fā)生,其產(chǎn)生的根本原因在于保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)誠(chéng)信水平的懷疑,在當(dāng)前社會(huì)整體誠(chéng)信水平不高的情況下,保險(xiǎn)公司在理賠環(huán)節(jié)中加入定損環(huán)節(jié),是十分合理的。如 果否認(rèn)保險(xiǎn)公司定損行為的合理性,完全要求保險(xiǎn)公司按照被保險(xiǎn)人的實(shí)際修理費(fèi)用賠償,那么將出現(xiàn)大量的保險(xiǎn)詐騙案件,保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)成本也會(huì)大大增加,不 利于整個(gè)保險(xiǎn)行業(yè)的發(fā)展。

   二、保險(xiǎn)公司定損行為的弊端

   雖然定損作為保險(xiǎn)公司合理的經(jīng)營(yíng)行為,具有合理性,但在實(shí)際操作過(guò)程中,往 往因?yàn)楸kU(xiǎn)公司與被保險(xiǎn)人在定損知識(shí)、地位優(yōu)勢(shì)上的差異,導(dǎo)致在定損過(guò)程中,被保險(xiǎn)人的利益無(wú)法得到充分保障。主要表現(xiàn)在:首先,從形式和保險(xiǎn)條款的規(guī)定 上看,定損內(nèi)容應(yīng)由保險(xiǎn)公司與被保險(xiǎn)人協(xié)商確定,但在實(shí)踐中,往往保險(xiǎn)公司處于絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)地位,而被保險(xiǎn)人因?yàn)閷?duì)車輛修理知識(shí)和修理項(xiàng)目?jī)r(jià)格的嚴(yán)重缺乏, 在定損過(guò)程中,根本無(wú)任何發(fā)言權(quán),所謂的協(xié)商確定,名不符實(shí)。在大多數(shù)情形下,都是由保險(xiǎn)公司的定損、查勘員直接出具定損單,然后由被保險(xiǎn)人直接簽字確 認(rèn),可能出現(xiàn)保險(xiǎn)公司利用優(yōu)勢(shì)地位損害被保險(xiǎn)人利益的情形。其次,由于目前修理企業(yè)分為不同的等級(jí),而不同等級(jí)的修理企業(yè)在修理工時(shí)和配件價(jià)格方面的收費(fèi) 標(biāo)準(zhǔn)是不同的,沒(méi)有統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),在保險(xiǎn)公司定損后,往往因?yàn)楸槐kU(xiǎn)人選擇修理企業(yè)資質(zhì)和等級(jí)的不同,而出現(xiàn)被保險(xiǎn)人所支出的實(shí)際修理費(fèi)用超過(guò)保險(xiǎn)公司 定損數(shù)額的情形,容易引發(fā)爭(zhēng)議。

   三、對(duì)定損單或定損協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)的處理

   第一,在被保險(xiǎn)人不認(rèn)可保險(xiǎn)公司定損數(shù)額或報(bào)案后,保險(xiǎn) 公司超過(guò)約定期限,未及時(shí)出具定損單的情況下,因定損單未經(jīng)被保險(xiǎn)人確認(rèn)而對(duì)被保險(xiǎn)人不具有法律約束力,也因保險(xiǎn)公司未及時(shí)定損單而無(wú)法由雙方確定損失, 在此種雙方對(duì)損失數(shù)額無(wú)法協(xié)商確定的情況下,應(yīng)當(dāng)允許被保險(xiǎn)人委托第三方鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)車輛損失進(jìn)行鑒定,并按照鑒定數(shù)額進(jìn)行修理或按照實(shí)際損失來(lái)進(jìn)行修理, 但應(yīng)允許保險(xiǎn)公司對(duì)修理費(fèi)用的合理性、關(guān)聯(lián)性提出異議,若保險(xiǎn)公司對(duì)鑒定結(jié)論提出異議的,應(yīng)允許保險(xiǎn)公司申請(qǐng)重新鑒定。但在此種情形下,由于對(duì)修理費(fèi)用合 理性、關(guān)聯(lián)性的舉證難度較大,故要求保險(xiǎn)公司在處理保險(xiǎn)事故時(shí),要提高證據(jù)意識(shí),注意保存和收集與本案有關(guān)的材料,特別要注意收集事故現(xiàn)場(chǎng)和車輛損失本身 的證據(jù)材料。

   第二,應(yīng)尊重定損單或定損協(xié)議作為合同的效力。定損單或定損協(xié)議,雖有保險(xiǎn)公司出具,但被保險(xiǎn)人對(duì)定損單或定損協(xié)議進(jìn)行簽字確認(rèn) 后,應(yīng)視為雙方就定損內(nèi)容達(dá)成了一致,該定損單或定損協(xié)議就具有了合同的效力,原則上當(dāng)事人應(yīng)按照合同約定的內(nèi)容來(lái)執(zhí)行。若被保險(xiǎn)人對(duì)定損單提出異議,或 實(shí)際修理費(fèi)用超過(guò)定損數(shù)額較大的,法院可審查定損協(xié)議是否存在顯示公平、重大誤解等可撤銷的情形,可通過(guò)對(duì)定損協(xié)議的撤銷來(lái)對(duì)被保險(xiǎn)人的利益進(jìn)行保護(hù),但 不應(yīng)輕易否定定損單的合同效力。

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