發生醫療事故后,進行醫療事故技術鑒定是非常也必要的,也是處理醫療糾紛過程中至關重要的一步。下面我們來了解一下醫療事故技術鑒定委托書怎么寫,歡迎大家瀏覽!
醫療事故技術鑒定委托書怎么寫:
醫療事故技術鑒定委托書
編號:_________________________________
醫療機構名稱:_________________________
法定代表人:___________________________
醫療機構地址:_________________________
郵政編碼:_____________________________
機構代碼:_____________________________
鑒定申請:
代理人姓名:___________________________
與醫療機構關系:_______________職業:_____________________________職務:_____________________________
性別:_________________________身份證號:_________________________聯系電話:_________________________
年齡:_________________________通訊地址:_________________________
患者姓名:_____________________病案號:___________________________就診科室:_________________________
委托鑒定事由(簡要診治經過,請求鑒定理由):___________________________________________________________
醫療機構:_________________________(公章)
代理人簽名:_______________________
日期:________年________月________日
(注明:此表由醫療機構填寫)
有法律問題?寧波律師為您在線解答
該內容對我有幫助 贊一個
老公有外遇要離婚怎么辦?
2021-02-02離婚判決書有哪些內容
2020-12-22離婚協議書內容有些什么
2020-11-19上海法院起訴離婚程序是怎樣的?
2021-01-30離婚協議書的法律效力如何
2021-02-18起訴離婚程序怎么走
2021-03-03離婚起訴狀格式是怎樣的
2021-01-04離婚協議書生效時間是多久?
2020-12-15夫妻離婚協議書要幾份
2021-02-27異地可以辦理離婚手續嗎
2021-03-06夫妻離婚該如何爭取孩子撫養權
2020-11-21非婚生子女撫養費怎么處理
2021-02-04監護人設立的方式有哪些
2021-02-02寧夏單獨二胎政策
2021-03-24天津市獨生子女費發放標準是多少
2020-11-23離婚孩子撫養權變更條件及手續是什么
2021-01-13出生證明辦理期限
2021-01-23新婚姻法房產增值部分屬于誰?
2020-12-15婚姻法離婚財產分割四大原則是什么?
2020-11-26怎么認定夫妻共同財產?
2021-01-03