申訴書(刑事案件用)

　　　　　　　　　　　　　　　申訴狀　　　　　　　　　　　　　　　　
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　　┃申訴人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃ 申訴人　　　　　　　　　　 對　　　　　　　　　人民法院　　　　　　 年　　 月　　　　┃
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　　┃日（　?。┳值凇　　√枴　　　　。　　　　　　√岢錾暝V　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　　　　　　　　　　　　請求事項　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　　　　　　　　　　　事實與理由　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　　此致　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　人民法院　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃附：原審　　　 書復印件一份　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ┃
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　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申訴人：　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　 ┃
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　　注：1.本申訴狀供刑事案件的當事人及其法定代理人、近親屬提出申訴時用，用鋼筆或毛筆書寫。
　　2.“申訴人”欄，應當寫明申訴人的姓名、性別、出生年月日、民族、出生地、文化程度、職業或者工作單位和職務、住址等；如系法人或者其他組織的，應當寫明名稱、所在地址、法定代表人或者代表人的姓名和職務。
　　3.“事實與理由”部分的空格不夠用時，可以增加中頁。
　　4.“申訴人”署名欄，如系法人或者其他組織的，應當寫明全稱，由法定代表人或者代表人簽名，加蓋單位公章。