復(fù)審請(qǐng)求書(shū)

　　┌────┬───────────────────────────────┐
　　│　　　　│姓名或名稱　　　　　　　　　　　　　　　　　　　國(guó)籍或所　　　│
　　│　　①　│(代表)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　在地國(guó)家　　　│
　　│　　　　├───────────────────────────────┤
　　│　　申　│郵政　　　　　　　　　地址　　　　　　　　　　　聯(lián)系人　　　　│
　　│　　請(qǐng)　│編碼　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　姓名　　　　　│
　　│　　人　├───────────────────────────────┤
　　│　　　　│姓名或名稱　　　　　　　　　　　　　　　　　　　國(guó)籍或所　　　│
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　在地國(guó)家　　　│
　　│　　　　├───────────────────────────────┤
　　│　　　　│郵政　　　　　　　　 地址　　　　　　　　　　　 聯(lián)系人　　　　│
　　│　　　　│編碼　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　姓名　　　　　│
　　├────┼───────────────────────────────┤
　　│　②　　│名稱　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代理機(jī)構(gòu)　　　│
　　│　 專　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代碼　　　　　│
　　│　 利　 ├───────────────────────────────┤
　　│　 代　 │郵政　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　 理　 │編碼　　　　　　　　　地址　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　 機(jī)　 ├───────────────────────────────┤
　　│　 構(gòu)　 │代理人姓名　　　　　　代理人　　　　　　　　　 電話　　　　　 │
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　證書(shū)號(hào)　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────┴───────────────────────────────┤
　　│③　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　根據(jù)《專利法》第四十三條第一款專利法實(shí)施細(xì)則第五十九條第一款規(guī)定，　│
　　│　　對(duì)專利局　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　____年____月____日發(fā)出的對(duì)下述專利申請(qǐng)的駁回決定　　　　　　　　　　│
　　│　　____年____月____日發(fā)出的對(duì)下述專利的撤銷(xiāo)專利權(quán)決定　　　　　　　　　│
　　│　　____年____月____日發(fā)出的對(duì)下述專利的維持專利權(quán)決定　　　　　　　　　│
　　│　　請(qǐng)求復(fù)審。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　申請(qǐng)?zhí)柣驅(qū)＠?hào)_________申請(qǐng)人或?qū)＠麢?quán)人(代表)____________　　　　　 │
　　│　　發(fā)明創(chuàng)造名稱_____________________　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　├────────────────────────────────────┤
　　│④　復(fù)審的理由及證明文件　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────────────────────────────────────┤
　　│⑤　附件清單　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├──────────────┬─────────────────────┤
　　│⑥　申請(qǐng)人或代理機(jī)構(gòu)簽章　　│⑦　專利局處理意見(jiàn)　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　年　月　日│　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日　│
　　└──────────────┴─────────────────────┘