煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證變更申請書

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　　┃企│　名稱│　　　　　　　　　　　　　　│　主要負(fù)責(zé)人│　　　　　　┃

　　┃業(yè)│　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　┃

　　┃情│　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　┃

　　┃況│　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　┃

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　　┃　│地址　│　　　　　　　　　　　　　　│　　郵政編碼│　　　　　　┃

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　　┃　│原安全生產(chǎn)許可證編號(hào)│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

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　　┃礦│　名稱│　　　　　　　　　　　　　　│　主要負(fù)責(zé)人│　　　　　　┃

　　┃井│　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　┃

　　┃情│　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　┃

　　┃況│　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　┃

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　　┃　│　地址│　　　　　　　　　　　　　　│　　郵政編碼│　　　　　　┃

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　　┃　│原安全生產(chǎn)許可證編號(hào)│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

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　　┃變│　　項(xiàng)目　　│　　　　 變更前　　　　 │　　　　 變更后　　　　 ┃

　　┃更│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　┃

　　┃事│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　┃

　　┃項(xiàng)│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　┃

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　　┃　│　主要負(fù)責(zé)人│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　┃

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　　┃　│　　隸屬關(guān)系│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　┃

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　　┃　│　　企業(yè)名稱│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　┃

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　　┃　│　　　 改建 │　　　　　 項(xiàng)目名稱　　 │　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　│　　　 擴(kuò)建 │　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　┃

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　　┃　│　　　　　　│　　　　項(xiàng)目驗(yàn)收單位　　│　　　　　　　　　　　　┃

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　　┃　│　　　　　　│　　　　項(xiàng)目驗(yàn)收文號(hào)　　│　　　　　　　　　　　　┃

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　　┃　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　┃

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　　┃　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　┃

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　　┃　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　┃

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　　┃企│　　名稱　│　　　　　　　　　　　　　　│　　主要負(fù)責(zé)人　│　　　┃

　　┃業(yè)│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　┃

　　┃情│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　┃

　　┃況│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　┃

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　　┃　│　　地址　│　　　　　　　　　　　　　　│　　 郵政編碼　 │　　　┃

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　　┃　│　經(jīng)濟(jì)類型│　　　　│隸屬關(guān)系　│　　　　　　　　│從業(yè)人　│　　┃

　　┃　│　　　　　│　　　　│　　　　　│　　　　　　　　│員人數(shù)　│　　┃

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　　┃礦│　　名稱　│　　　　　　　　　　　　　　│　　主要負(fù)責(zé)人　│　　　┃

　　┃井│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　┃

　　┃情│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　┃

　　┃況│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　┃

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　　┃　│　　地址　│　　　　　　　　　　　　　　│　　 郵政編碼　 │　　　┃

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　　┃　│　經(jīng)濟(jì)類型│　　　　│隸屬關(guān)系　│　　　　　　　　│從業(yè)人　│　　┃

　　┃　│　　　　　│　　　　│　　　　　│　　　　　　　　│員人數(shù)　│　　┃

　　┃　│　　　　　│　　　　│　　　　　│　　　　　　　　│　　　　│　　┃

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　　┃　│　　采礦　│發(fā)證機(jī)│　　　　　　　　　　　│證號(hào)│　　　　　　　　┃

　　┃　│　 許可證 │關(guān)　　│　　　　　　　　　　　│　　│　　　　　　　　┃

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　　┃　│投產(chǎn)驗(yàn)收　│　　　　　　　　　　　　　　　│驗(yàn)收批準(zhǔn)│　　　　　　┃

　　┃　│單位　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│文號(hào)　　│　　　　　　┃

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　　┃　│投產(chǎn)日期　│　 年 月│可采儲(chǔ)量　│　　　　萬噸│煤種│　　　　　　┃

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　　┃　│　　礦井開拓方式　│　　　　　　│　 開采煤層 │　　　　　　　　　┃

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　　┃　│礦井通風(fēng)　│　　 萬噸/年│礦井核定生產(chǎn)│　　　 萬噸/年│瓦斯　│　┃

　　┃　│能力　　　│　　　　　　│能力　　　　│　　　　　　　│等級　│　┃

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　　┃礦（井）│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　 意見 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　│主要負(fù)責(zé)人（簽字）　　　　　　　　　　　單位蓋章　　　　　　┃

　　┃　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　 年　 月　 日　　　　　　　　 ┃

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　　┃　煤礦或│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　分公司│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　 意見 │主要負(fù)責(zé)人（簽字）　　　　　　　　　　　單位蓋章　　　　　　┃

　　┃　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　 年　 月　 日　　　　　　　　 ┃

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　　┃集團(tuán)公司│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　礦務(wù)局│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃（公司）│主要負(fù)責(zé)人（簽字）　　　　　　　　　　　單位蓋章　　　　　　┃

　　┃　 意見 │　　　　　　　　　　　　　　　 年　 月　 日　　　　　　　　 ┃

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