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│姓名: │ │身份證號:│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│聯系電話:│ │電子郵件:│ │
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房地產信息系統開發及維護單位: 深圳市易圖資訊開發中心:
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│申請記錄│首次申請 再次申請 │ 業務受理員聲明 │受理單位(蓋章)│
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│收 費 │證書使用費│ │本人在此聲明:按照業務操作規范,本人│ │
│ │ │ │已經對申請單位提交的全部申請資料進行│ │
│ ├─────┼──────┤了審核。本人證明,申請單位提供的資料│ │
│ │存儲介質費│ │是真實的,申請單位是有效證件的合法持│ │
│ │ │ │有人。證書有效期: 年 月 日至 │ │
│ ├─────┼──────┤ 年 月 日 │ │
│ │其他 │ │ │ │
│ ├─────┼──────┤姓名(正楷): 簽署: │ │
│ │合 計 │ │ 受理日期: 年 月 日│ │
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