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寧波
礦山救護隊資質(zhì)變更申請書
來源:
律霸小編整理
·
2020-10-14
·
217人看過
礦山救護隊資質(zhì)變更申請書
申請編號： 受理編號：
申請時間： 受理時間：
礦山救護隊資質(zhì)變更申請書
礦山救護隊______________________申 辦 人________________________
聯(lián)系電話________________________
填寫日期________________________
國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局印制
填寫說明
1．申請資質(zhì)變更的礦山救護隊，填寫本申請書。
2．本申請書應(yīng)當(dāng)用鋼筆或簽字筆填寫或用計算機打印，字跡應(yīng)清晰、工整。
3．申請、受理的編號、時間由各級資質(zhì)認(rèn)定機關(guān)填寫。
4．申請單位填寫有關(guān)變更事項，并附相關(guān)材料。
5．礦山救護隊、主管機構(gòu)應(yīng)分別簽署意見。主要負(fù)責(zé)人應(yīng)用鋼筆、簽字筆在相應(yīng)欄目的“主要負(fù)責(zé)人簽字”處簽字。
┌───────┬─────────────────┬───────────┬──────┐
│名 稱 │ │負(fù) 責(zé) 人 │ │
├───────┼─────────────────┼───────────┼──────┤
│地 址 │ │郵政編碼 │ │
├───────┼─────────────────┼───────────┼──────┤
│聯(lián)系電話 │ │值班電話 │ │
├───────┼─────────────────┴───────────┴──────┤
│變更日期 │ 年 月 日 │
├─┬─────┴───────────┬───────────┬────────────┤
│變│項 目 │ 變更前 │ 變更后 │
│更├─────────────────┼───────────┼────────────┤
│事│隸屬關(guān)系 │ │ │
│項├─────────────────┼───────────┼────────────┤
│ │主要負(fù)責(zé)人 │ │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼────────────┤
│ │救護隊名稱 │ │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼────────────┤
│ │地 址 │ │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼────────────┤
│ │經(jīng)濟類型 │ │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼────────────┤
│ │證書編號 │ │ │
├─┴───────────┬─────┴───────────┴────────────┤
│礦山救護隊 │ │
│意 見 │ │
│ │主要負(fù)責(zé)人（簽字） （單位蓋章） │
│ │ 年 月 日 │
├─────────────┼──────────────────────────────┤
│主管部門 │ │
│意見 │ │
│ │ │
│ │主要負(fù)責(zé)人（簽字） （單位蓋章） │
│ │ 年 月 日 │
├─────────────┼──────────────────────────────┤
│礦山救援 │ │
│指揮機構(gòu) │ │
│意見 │ │
│ │主要負(fù)責(zé)人（簽字） （單位蓋章） │
│ │ 年 月 日 │
└─────────────┴──────────────────────────────┘
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