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│ 報送單位 │ │ 報送單位│ │
│ (蓋章) │ │ 聯系電話│ │
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│ 報送單位 │ │ 郵政編碼│ │
│ 通訊地址 │ │ │ │
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│ 填報人 │ │ 填報人│ │
│ 姓 名 │ │ 聯系電話│ │
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│ 填報人 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ 身份證號 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ 申請事項 │[ ]土地利用總體規劃成果認定報批 │
│(打鉤表示)├───────────────────────────────────┤
│ │[ ]土地利用總體規劃局部調整方案報批 │
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│ 規劃名稱 │區(縣) 鎮(鄉)土地利用總體規劃 │
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│ 備 注 │ │
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│ 土地利用總體規劃成果認定報批提交資料清單(打鉤表示) │
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│ 序 號 │ 提 交 資 料 名 稱 │ 性 質 │數 量 │
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│ [ ]1 │鄉鎮人民政府關于土地利用總體規劃修編方案的函 │ 原 件 │ 1 │
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│ [ ]2 │修編前土地利用總體規劃彩圖(現狀圖) │ 原 件 │ 1 │
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│ [ ]3 │修編后土地利用總體規劃彩圖(規劃圖) │ 原 件 │ 1 │
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│ [ ]4 │土地利用總體規劃修編方案 │ 原 件 │ 1 │
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│ [ ]5 │土地利用總體規劃修編說明 │ 原 件 │ 1 │
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│ [ ]6 │修編前1:2000操作圖 │ 原 件 │ 1 │
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│ [ ]7 │修編后1:2000操作圖 │ 原 件 │ 1 │
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│ 土地利用總體規劃局部調整方案報批提交資料清單(打鉤表示) │
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│ 序 號 │ 提 交 資 料 名 稱 │ 性 質 │數 量 │
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│ [ ]1 │鄉鎮人民政府關于土地利用總體規劃局部調整的函 │ 原 件 │ 1 │
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│ [ ]2 │區(縣) 鎮(鄉)土地利用總體規劃調整方案表 │ 原 件 │ 1 │
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│ [ ]3 │區(縣) 鎮(鄉)土地利用總體規劃調整指標平衡表 │ 原 件 │ 1 │
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│ [ ]4 │調整前土地利用總體規劃圖(局部) │ 原 件 │ 1 │
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│ [ ]5 │調整后土地利用總體規劃圖(局部) │ 原 件 │ 1 │
├──────┴─────────────────────────┴────┴───┤
│ 其它提交資料 │
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│ 序 號 │ 提 交 資 料 名 稱 │ 性 質 │數 量 │
├──────┼─────────────────────────┼────┼───┤
│ [ ]1 │ │ │ │
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│ [ ] 2 │ │ │ │
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│ [ ]3 │ │ │ │
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│ [ ]4 │ │ │ │
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│ [ ]5 │ │ │ │
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│ │ │ │ │
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│ │ │ │ │
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│ │ │ │ │
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│ │ │ │ │
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