上海市商品住宅維修資金申請區縣用表

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　　│ 報送單位 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　報送單位│　　　　　　　　│

　　│ （蓋章） │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　 電　 話│　　　　　　　　│

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　　│ 報送單位 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　郵政編碼│　　　　　　　　│

　　│ 通訊地址 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　│

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　　│ 報送單位 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　報送單位│　　　　　　　　│

　　│　e-mail　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　 傳　 真│　　　　　　　　│

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　　│　填報人　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　填報人│　　　　　　　　│

　　│ 姓　 名　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　聯系電話│　　　　　　　　│

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　　│　填報人　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│

　　│ 身份證號 │　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│

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　　│ 申請事項 │商品住宅維修資金繳款審核　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│（小區名稱│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　）　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　　　　　　　　　　　　　　商品住宅維修資金提交資料清單(打鉤表示)　　　　　　　│

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　　│　序 號　 │　　　　　　　　　　 提 交 資 料 名 稱　　　　　　　│　 性 質│ 數量 │

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　　│　[　 ]1　│小區代碼表（18位產業代碼前10位）　　　　　　　　　　│　 原 件│　1　 │

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　　│　[　 ]2　│建設項目立項批文　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　復印件│　1　 │

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　　│　[　 ]3　│項目信息表（維修資金管理系統生成）　　　　　　　　　│　 原 件│　1　 │

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　　│　[　 ]4　│維修資金產業分戶清冊（維修資金管理系統生成）　　　　│　 原 件│　1　 │

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　　│　[　 ]5　│土地出讓合同或土地轉讓合同　　　　　　　　　　　　　│　復印件│　1　 │

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　　│　[　 ]6　│建筑工程規劃許可證　　　　　　　　　　　　　　　　　│　復印件│　1　 │

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　　│　[　 ]7　│建筑面積實測報告　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　復印件│　1　 │

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　　│　[　 ]8　│公建配套用房協議（交接書）　　　　　　　　　　　　　│　復印件│　1　 │

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　　│　[　 ]9　│總平面圖及各自然幢底層平面圖　　　　　　　　　　　　│　 原 件│　1　 │

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　　│ [　 ]10　│房地產權證或土地權屬證明　　　　　　　　　　　　　　│　復印件│　1　 │

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　　│ [　 ]11　│門牌編制證明　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　 原 件│　　　│

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　　│ [　 ]12　│物業管理用房承諾確認單　　　　　　　　　　　　　　　│　復印件│　1　 │

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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 其它提交資料　　　　　　　　　　　　　 │

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　　│　序 號　 │　　　　　　　　　　 提 交 資 料 名 稱　　　　　　　│　 性 質│ 數量 │

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　　│　[　 ]1　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　│

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　　│　[　 ]2　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　│

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　　│ 備　 注　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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