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│ 房地坐落部位 │ │
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│ 備案文件名稱 │ │
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│ 申 請 人 │ │電 話 │ │
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│ 身份證件名稱 │ │號碼: │
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│ 聯 系 地 址 │ │郵 編 │ │ │ │ │ │ │
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│ 代 理 人 │ │電 話 │ │
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│ 身份證件名稱 │ │號碼: │
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│ 聯 系 地 址 │ │郵 編 │ │ │ │ │ │ │
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│備注 │ │
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│ │
│ 申請人: (簽 章) │
│ 代理人: (簽 章) │
│ │
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│ │
│ │
│ 申請日期: 年 月 日│
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│通知方式 │書面通知 電話查詢 │
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