┌─┬────────────────┬─────┬───────┬───────────┬───────┐
│企│ │ 經濟 │ │ 職工 │ │
│業│ │ 性質 │ │ 人數 │ │
│名│ │ │ │ │ │
│稱│ │ │ │ │ │
├─┼────────────────┼─────┼───────┼───────────┼───────┤
│法│ │ 法人 │ │ 郵編 │ │
│人│ │ 代表 │ │ │ │
│代│ │ 電話 │ │ │ │
│表│ │ │ │ │ │
├─┼────────────────┼─────┼───────┼───────────┼───────┤
│地│ │ 經辦人 │ │ 經辦人電 話 │ │
│址│ │ │ │ │ │
├─┼────────────────┴─────┴───────┴───────────┴───────┤
│生│ │
│產│ │
│經│ │
│營│ │
│范│ │
│圍│ │
├─┼──────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │
│申│ │
│請│ │
│減│ │
│免│ │
│稅│ │
│理│ │
│由│ │
├─┼────┬──────────────┬─────┬───────┬───────────┬────┤
│ │ │ │ │ │ 應納稅額 │ │
│ │ 占地 │ │ 應稅 │ │ │ │
│城│ 總面積 │ │ 總面積 │ │ │ │
│鎮├────┼──────────────┼─────┼───────┼───────────┼────┤
│土│申請減免│ │單位面積稅│ │ 申請減免稅金額 │ │
│地│ 稅面積 │ │ 額 │ │ │ │
│使├────┴────────┬─────┴─────┴───────┴───────────┴────┤
│用│ 申請減免 │ │
│稅│ 稅期限 │ │
├─┼───────┬─────┴─────┬─────┬───────┬───────────┬────┤
│房│ 房產 │ │扣除30%后 │ │ 應納稅額 │ │
│產│ 原值 │ │ 的余額 │ │ │ │
│稅├───────┼───────────┼─────┼───────┼───────────┼────┤
│ │停產撤銷后閑置│ │扣除30%后 │ │ 申請減免稅金額 │ │
│ │ 的房產原值 │ │ 的余額 │ │ │ │
│ ├───────┴──┬────────┴─────┴───────┴───────────┴────┤
│ │ 申請減免 │ │
│ │ 稅期限 │ │
├─┼─┬────────┼────────┬─────┬─┬────────┬───────────┬─┤
│車│車│ │ 座位數 │ │車│ │ 申請減免金額 │ │
│船│輛│ │ │ │輛│ │ │ │
│使│類│ │ │ │數│ │ │ │
│用│型│ ├────────┼─────┼─┼────────┼───────────┼─┤
│稅│ │ │ 載重量(噸) │ │車│ │ 申請減免金額 │ │
│ │ │ │ │ │輛│ │ │ │
│ │ │ │ │ │數│ │ │ │
│ ├─┴────────┼────────┴─────┴─┴────────┴───────────┴─┤
│ │申請減免稅期限 │ │
├─┴──────────┼──────────────┬─────────────┬──────────┤
│ 城鎮土地使用稅 │ │ 欠繳稅情況(年度) │ │
│ 已繳納情況 │ │ │ │
├────────────┼──────────────┼─────────────┼──────────┤
│ 房產稅已繳納情況 │ │ 欠繳稅情況(年度) │ │
├────────────┼──────────────┼─────────────┼──────────┤
│ 車船使用稅 │ │ 欠繳稅情況(年度) │ │
│ 已繳納情況 │ │ │ │
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│ 基 │ │
│ 層 │ │
│ 地 │ │
│ 方 │ │
│ 稅 │ │
│ 務 │ │
│ 部 │ │
│ 門 │ │
│ 意 │ │
│ 見 │ │
│ │ │
│ │ (蓋章) 年 月 日 │
├─────┼──────────────────────────────────┤
│ 縣 │ │
│ 級 │ │
│ 地 │ │
│ 方 │ │
│ 稅 │ │
│ 務 │ │
│ 局 │ │
│ 審 │ │
│ 核 │ │
│ 意 │ │
│ 見 │ │
│ │ (蓋章) 年 月 日 │
├─────┼──────────────────────────────────┤
│ 地 │ │
│ 區 │ │
│ 級 │ │
│ 地 │ │
│ 方 │ │
│ 稅 │ │
│ 務 │ │
│ 局 │ │
│ 復 │ │
│ 核 │ │
│ 意 │ (蓋章) 年 月 日 │
│ 見 │ │
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