×××藥品檢驗所進口藥材檢驗報告書

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　　│檢品中文名稱　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│檢品編號　　│　　　　　　　　　│
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　　│檢品英文名稱　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│出口商　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│產地　　　　│　　　　　　　　　│
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　　│申請人(報驗單位)　　　　　　　│　　　　　　　　　│包裝規格　　│　　　　　　　　　│
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　　│批件號　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│合同號　　　│　　　　　　　　　│
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　　│收樣日期　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│檢驗目的　　│　　　　　　　　　│
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　　│報驗數量　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│抽樣數量　　│　　　　　　　　　│
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　　│檢驗依據　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│檢驗項目　　　　　　　標準規定　　　　　　　檢驗結果　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│備注：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│檢驗結論　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│技術負責人　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│簽發日期　　│　　　　　　　　　│
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