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寧波
醫(yī)療糾紛成為民事審理最難
來源:
律霸網(wǎng)整理?寧司
·
2020-07-28
·
251人看過
| 醫(yī)療糾紛成為民事審理最難---- 法律規(guī)定不完善 導(dǎo)致同案不同判 本網(wǎng)記者杜海嵐 近日，北京市第一中級人民法院民二庭庭長馬來客接受記者采訪時坦言，醫(yī)療事故糾紛案件可以說是法院民事案件中審理難度最大、最復(fù)雜的案件。該院副院長宿遲認(rèn)為，醫(yī)療糾紛案件在法院審判工作中問題比較突出，現(xiàn)在有很多新的法規(guī)、新的司法解釋不斷出臺，但它們之間又存在著分歧，法院在審判實踐中怎樣理解、如何把握是個大問題。 看點一 [提示]各級人民法院對醫(yī)療事故案件如何適用法律的分歧很大，對相關(guān)法律法規(guī)的認(rèn)識也很不一致，從而導(dǎo)致大量同案不同判的現(xiàn)象發(fā)生 據(jù)記者了解，法院在審理醫(yī)療糾紛案件時一般將其分為3類：醫(yī)療事故糾紛案件、醫(yī)療損害侵權(quán)案件、醫(yī)療合同糾紛案件，其中分歧和爭議較大的是在醫(yī)療事故糾紛案件和醫(yī)療損害侵權(quán)案件上。 北京市高級人民法院民一庭法官陳特說，現(xiàn)在法院在審理醫(yī)療事故糾紛案件時的法律依據(jù)有：民法通則、醫(yī)療事故處理條例、最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律的解釋》、《關(guān)于參照醫(yī)療事故處理條例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》以及《關(guān)于民事訴訟證據(jù)若干問題解釋》等。但是在審判實踐中，由于民法通則對醫(yī)療損害賠償并未作專門規(guī)定，醫(yī)療事故處理條例作為行政法規(guī)也沒有涉及法院對醫(yī)療損害賠償糾紛案件的審判問題，最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律的解釋》中又沒有明確醫(yī)療糾紛案件是否適用該司法解釋，而最高人民法院《關(guān)于參照醫(yī)療事故處理條例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》僅僅是對爭議較大的問題作出了原則規(guī)定，因此，各級法院在審理醫(yī)療損害賠償案件時，在許多問題上，如糾紛救濟(jì)途徑、舉證責(zé)任分配、如何啟動鑒定程序、如何確定損害賠償責(zé)任等方面存在諸多疑難問題，從而導(dǎo)致大量同案不同判的現(xiàn)象發(fā)生。 看點二 [提示]最高人民法院提出了區(qū)別不同案件類型分別適用法律的原則，但各法院在貫徹執(zhí)行此原則時，在案由確定、鑒定類型和賠償標(biāo)準(zhǔn)等具體做法上還是不一致 據(jù)陳特介紹，目前北京市各級法院在審理醫(yī)療糾紛案件時普遍存在著認(rèn)識上的分歧：醫(yī)療事故處理條例雖然比原醫(yī)療事故處理辦法有很多進(jìn)步，但是條例依然存在醫(yī)療事故不涵蓋醫(yī)療損害的問題；醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序也不能解決所有的醫(yī)療事故鑒定問題；條例規(guī)定的賠償項目與最高院的司法解釋相比較項目比較少，標(biāo)準(zhǔn)也比較低，存在一些不一致的地方。 最高人民法院提出了區(qū)別不同案件類型分別適用法律的原則，就是說醫(yī)療事故參照醫(yī)療事故處理條例，事故以外原因引起的其他醫(yī)療侵權(quán)案件參照民法通則。但是如何貫徹執(zhí)行此原則也面臨一些問題： 首先，最高人民法院對民事案件案由的規(guī)定，在侵權(quán)部分對醫(yī)療損害賠償糾紛僅規(guī)定了醫(yī)療事故損害賠償糾紛這個案由，造成了法院在確定案由時比較困難。據(jù)統(tǒng)計，單是案由就有人身損害賠償糾紛、醫(yī)療侵權(quán)糾紛、醫(yī)療事故損害賠償糾紛等等，十分繁雜； 其次，對醫(yī)療損害賠償糾紛案件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為經(jīng)鑒定不構(gòu)成事故的，是否允許患者一方變更訴訟請求，即按普通的人身損害提出請求，對此的認(rèn)識也不一致； 第三，在醫(yī)療損害賠償糾紛案件中，如果一方當(dāng)事人申請司法鑒定，另一方當(dāng)事人申請醫(yī)療事故鑒定，應(yīng)該委托進(jìn)行哪個鑒定，現(xiàn)在各個法院認(rèn)識不一致； 第四，對經(jīng)鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故的案件，因醫(yī)療事故處理條例規(guī)定的賠償項目少，有的法院就根據(jù)民法通則和有關(guān)司法解釋增加賠償項目，對于條例規(guī)定賠償標(biāo)準(zhǔn)低的，有的法院根據(jù)公平原則提高賠償標(biāo)準(zhǔn)，各個法院的做法很不一致。 看點三 [提示]醫(yī)療事故構(gòu)成要件與民事侵權(quán)要件相一致，法院審理時可以按民法通則確定責(zé)任，但賠償時仍應(yīng)按醫(yī)療事故處理條例中的賠償標(biāo)準(zhǔn)，以避免同為醫(yī)療行為的侵權(quán)賠償卻不一樣的現(xiàn)象 中華醫(yī)院管理學(xué)會維權(quán)部負(fù)責(zé)人鄭雪倩認(rèn)為，從醫(yī)療事故的構(gòu)成要件和民事侵權(quán)的構(gòu)成要件來看，醫(yī)療事故構(gòu)成要件與民事侵權(quán)要件相一致：同樣存在損害事實、有過錯、過錯與損害后果有因果關(guān)系，只不過醫(yī)療事故是特殊主體。 按最高人民法院的意見，在醫(yī)療事故以外，存在四級醫(yī)療事故中沒有明顯人身損害部分和醫(yī)患雙方都不爭議醫(yī)療事故的情況。沒有明顯人身損害部分，按我國司法救濟(jì)原則就應(yīng)不賠償；醫(yī)患雙方雖不爭議醫(yī)療事故但爭議的仍是醫(yī)療行為侵權(quán)，法院審理時可以按民法通則確定責(zé)任，但賠償時仍應(yīng)按醫(yī)療事故處理條例中的賠償項目和計算方法，這樣可以避免同為醫(yī)療行為的侵權(quán)賠償卻不一樣，避免醫(yī)療事故以外的較輕的侵權(quán)賠償高于醫(yī)療事故賠償，同時還要維護(hù)上位法與下位法體系的一致性，考慮醫(yī)療事故處理條例調(diào)整醫(yī)療糾紛的特殊性，避免在全國引起法律適用的混亂，維護(hù)法律的公正和權(quán)威性。 看點四 [提示]選擇不同的案由在法律的適用上會有很大的不同，因此，不管是不是醫(yī)療事故，患者都不再主張醫(yī)療事故損害賠償，而是轉(zhuǎn)而主張醫(yī)療損害賠償，因為后者賠償額度比前者高得多 中華醫(yī)院管理學(xué)會維權(quán)部委員鄧?yán)麖娕e了一個例子：法院在審理醫(yī)療糾紛案件時經(jīng)常會有這樣一種情況發(fā)生，法院立案后一般會讓患者選擇案由，法官會問患者，你是選擇醫(yī)院的醫(yī)療損害賠償責(zé)任，還是選擇醫(yī)院的醫(yī)療事故責(zé)任。選擇不同的案由在法律的適用上就出現(xiàn)很大的不同，并且需要做不同的鑒定。 如果患者選擇追究醫(yī)院的醫(yī)療損害賠償責(zé)任，法院會要求做法醫(yī)鑒定，然后適用最高人民法院《關(guān)于人身損害賠償糾紛若干問題的意見》的規(guī)定進(jìn)行賠償；如果患者選擇追究醫(yī)院醫(yī)療事故責(zé)任，法院會要求由醫(yī)學(xué)會做醫(yī)療事故鑒定，并按照醫(yī)療事故處理條例來判賠。 因此出現(xiàn)了這樣一種現(xiàn)象：不管是不是醫(yī)療事故，患者都不再主張醫(yī)療事故損害賠償，而是轉(zhuǎn)而主張醫(yī)療損害賠償。除了患者對醫(yī)療事故鑒定缺乏信任外，最重要的原因是按照人身損害來賠的賠償額度要大大高于按照醫(yī)療事故來賠的賠償額度。 看點五 [提示]北京市高級人民法院擬對當(dāng)前醫(yī)療損害賠償糾紛案件審理過程中存在的分歧進(jìn)行規(guī)范。醫(yī)療糾紛案件遭遇的困擾亟需國家出臺法律法規(guī)統(tǒng)一約束 記者了解到，北京市高級人民法院不久將出臺《關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問題的意見》，擬對當(dāng)前醫(yī)療損害賠償糾紛案件審理過程中存在的分歧進(jìn)行規(guī)范。擬規(guī)范的內(nèi)容有：醫(yī)療損害賠償糾紛的概念及其內(nèi)涵；醫(yī)療損害的救濟(jì)途徑及其醫(yī)療損害糾紛的起訴案由；申請醫(yī)療事故鑒定或醫(yī)療過錯、傷殘等級的司法鑒定的處理；醫(yī)療事故及醫(yī)療損害的賠償原則等。 北京市各級法院在審理醫(yī)療糾紛案件中所遭遇的困擾在全國具有普遍的代表性。為了公平公正地維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，解決當(dāng)事人打官司難、法院判案難的問題，迫切需要國家有關(guān)機(jī)關(guān)出臺相關(guān)法律法規(guī)或司法解釋，統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)療事故糾紛案件的審理工作，以結(jié)束當(dāng)前審判工作同案不同判的現(xiàn)狀。 |
| ---- 法律規(guī)定不完善 導(dǎo)致同案不同判 |
| 本網(wǎng)記者杜海嵐 近日，北京市第一中級人民法院民二庭庭長馬來客接受記者采訪時坦言，醫(yī)療事故糾紛案件可以說是法院民事案件中審理難度最大、最復(fù)雜的案件。該院副院長宿遲認(rèn)為，醫(yī)療糾紛案件在法院審判工作中問題比較突出，現(xiàn)在有很多新的法規(guī)、新的司法解釋不斷出臺，但它們之間又存在著分歧，法院在審判實踐中怎樣理解、如何把握是個大問題。 看點一 [提示]各級人民法院對醫(yī)療事故案件如何適用法律的分歧很大，對相關(guān)法律法規(guī)的認(rèn)識也很不一致，從而導(dǎo)致大量同案不同判的現(xiàn)象發(fā)生 據(jù)記者了解，法院在審理醫(yī)療糾紛案件時一般將其分為3類：醫(yī)療事故糾紛案件、醫(yī)療損害侵權(quán)案件、醫(yī)療合同糾紛案件，其中分歧和爭議較大的是在醫(yī)療事故糾紛案件和醫(yī)療損害侵權(quán)案件上。 北京市高級人民法院民一庭法官陳特說，現(xiàn)在法院在審理醫(yī)療事故糾紛案件時的法律依據(jù)有：民法通則、醫(yī)療事故處理條例、最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律的解釋》、《關(guān)于參照醫(yī)療事故處理條例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》以及《關(guān)于民事訴訟證據(jù)若干問題解釋》等。但是在審判實踐中，由于民法通則對醫(yī)療損害賠償并未作專門規(guī)定，醫(yī)療事故處理條例作為行政法規(guī)也沒有涉及法院對醫(yī)療損害賠償糾紛案件的審判問題，最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律的解釋》中又沒有明確醫(yī)療糾紛案件是否適用該司法解釋，而最高人民法院《關(guān)于參照醫(yī)療事故處理條例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》僅僅是對爭議較大的問題作出了原則規(guī)定，因此，各級法院在審理醫(yī)療損害賠償案件時，在許多問題上，如糾紛救濟(jì)途徑、舉證責(zé)任分配、如何啟動鑒定程序、如何確定損害賠償責(zé)任等方面存在諸多疑難問題，從而導(dǎo)致大量同案不同判的現(xiàn)象發(fā)生。 看點二 [提示]最高人民法院提出了區(qū)別不同案件類型分別適用法律的原則，但各法院在貫徹執(zhí)行此原則時，在案由確定、鑒定類型和賠償標(biāo)準(zhǔn)等具體做法上還是不一致 據(jù)陳特介紹，目前北京市各級法院在審理醫(yī)療糾紛案件時普遍存在著認(rèn)識上的分歧：醫(yī)療事故處理條例雖然比原醫(yī)療事故處理辦法有很多進(jìn)步，但是條例依然存在醫(yī)療事故不涵蓋醫(yī)療損害的問題；醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序也不能解決所有的醫(yī)療事故鑒定問題；條例規(guī)定的賠償項目與最高院的司法解釋相比較項目比較少，標(biāo)準(zhǔn)也比較低，存在一些不一致的地方。 最高人民法院提出了區(qū)別不同案件類型分別適用法律的原則，就是說醫(yī)療事故參照醫(yī)療事故處理條例，事故以外原因引起的其他醫(yī)療侵權(quán)案件參照民法通則。但是如何貫徹執(zhí)行此原則也面臨一些問題： 首先，最高人民法院對民事案件案由的規(guī)定，在侵權(quán)部分對醫(yī)療損害賠償糾紛僅規(guī)定了醫(yī)療事故損害賠償糾紛這個案由，造成了法院在確定案由時比較困難。據(jù)統(tǒng)計，單是案由就有人身損害賠償糾紛、醫(yī)療侵權(quán)糾紛、醫(yī)療事故損害賠償糾紛等等，十分繁雜； 其次，對醫(yī)療損害賠償糾紛案件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為經(jīng)鑒定不構(gòu)成事故的，是否允許患者一方變更訴訟請求，即按普通的人身損害提出請求，對此的認(rèn)識也不一致； 第三，在醫(yī)療損害賠償糾紛案件中，如果一方當(dāng)事人申請司法鑒定，另一方當(dāng)事人申請醫(yī)療事故鑒定，應(yīng)該委托進(jìn)行哪個鑒定，現(xiàn)在各個法院認(rèn)識不一致； 第四，對經(jīng)鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故的案件，因醫(yī)療事故處理條例規(guī)定的賠償項目少，有的法院就根據(jù)民法通則和有關(guān)司法解釋增加賠償項目，對于條例規(guī)定賠償標(biāo)準(zhǔn)低的，有的法院根據(jù)公平原則提高賠償標(biāo)準(zhǔn)，各個法院的做法很不一致。 看點三 [提示]醫(yī)療事故構(gòu)成要件與民事侵權(quán)要件相一致，法院審理時可以按民法通則確定責(zé)任，但賠償時仍應(yīng)按醫(yī)療事故處理條例中的賠償標(biāo)準(zhǔn)，以避免同為醫(yī)療行為的侵權(quán)賠償卻不一樣的現(xiàn)象 中華醫(yī)院管理學(xué)會維權(quán)部負(fù)責(zé)人鄭雪倩認(rèn)為，從醫(yī)療事故的構(gòu)成要件和民事侵權(quán)的構(gòu)成要件來看，醫(yī)療事故構(gòu)成要件與民事侵權(quán)要件相一致：同樣存在損害事實、有過錯、過錯與損害后果有因果關(guān)系，只不過醫(yī)療事故是特殊主體。 按最高人民法院的意見，在醫(yī)療事故以外，存在四級醫(yī)療事故中沒有明顯人身損害部分和醫(yī)患雙方都不爭議醫(yī)療事故的情況。沒有明顯人身損害部分，按我國司法救濟(jì)原則就應(yīng)不賠償；醫(yī)患雙方雖不爭議醫(yī)療事故但爭議的仍是醫(yī)療行為侵權(quán)，法院審理時可以按民法通則確定責(zé)任，但賠償時仍應(yīng)按醫(yī)療事故處理條例中的賠償項目和計算方法，這樣可以避免同為醫(yī)療行為的侵權(quán)賠償卻不一樣，避免醫(yī)療事故以外的較輕的侵權(quán)賠償高于醫(yī)療事故賠償，同時還要維護(hù)上位法與下位法體系的一致性，考慮醫(yī)療事故處理條例調(diào)整醫(yī)療糾紛的特殊性，避免在全國引起法律適用的混亂，維護(hù)法律的公正和權(quán)威性。 看點四 [提示]選擇不同的案由在法律的適用上會有很大的不同，因此，不管是不是醫(yī)療事故，患者都不再主張醫(yī)療事故損害賠償，而是轉(zhuǎn)而主張醫(yī)療損害賠償，因為后者賠償額度比前者高得多 中華醫(yī)院管理學(xué)會維權(quán)部委員鄧?yán)麖娕e了一個例子：法院在審理醫(yī)療糾紛案件時經(jīng)常會有這樣一種情況發(fā)生，法院立案后一般會讓患者選擇案由，法官會問患者，你是選擇醫(yī)院的醫(yī)療損害賠償責(zé)任，還是選擇醫(yī)院的醫(yī)療事故責(zé)任。選擇不同的案由在法律的適用上就出現(xiàn)很大的不同，并且需要做不同的鑒定。 如果患者選擇追究醫(yī)院的醫(yī)療損害賠償責(zé)任，法院會要求做法醫(yī)鑒定，然后適用最高人民法院《關(guān)于人身損害賠償糾紛若干問題的意見》的規(guī)定進(jìn)行賠償；如果患者選擇追究醫(yī)院醫(yī)療事故責(zé)任，法院會要求由醫(yī)學(xué)會做醫(yī)療事故鑒定，并按照醫(yī)療事故處理條例來判賠。 因此出現(xiàn)了這樣一種現(xiàn)象：不管是不是醫(yī)療事故，患者都不再主張醫(yī)療事故損害賠償，而是轉(zhuǎn)而主張醫(yī)療損害賠償。除了患者對醫(yī)療事故鑒定缺乏信任外，最重要的原因是按照人身損害來賠的賠償額度要大大高于按照醫(yī)療事故來賠的賠償額度。 看點五 [提示]北京市高級人民法院擬對當(dāng)前醫(yī)療損害賠償糾紛案件審理過程中存在的分歧進(jìn)行規(guī)范。醫(yī)療糾紛案件遭遇的困擾亟需國家出臺法律法規(guī)統(tǒng)一約束 記者了解到，北京市高級人民法院不久將出臺《關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問題的意見》，擬對當(dāng)前醫(yī)療損害賠償糾紛案件審理過程中存在的分歧進(jìn)行規(guī)范。擬規(guī)范的內(nèi)容有：醫(yī)療損害賠償糾紛的概念及其內(nèi)涵；醫(yī)療損害的救濟(jì)途徑及其醫(yī)療損害糾紛的起訴案由；申請醫(yī)療事故鑒定或醫(yī)療過錯、傷殘等級的司法鑒定的處理；醫(yī)療事故及醫(yī)療損害的賠償原則等。 北京市各級法院在審理醫(yī)療糾紛案件中所遭遇的困擾在全國具有普遍的代表性。為了公平公正地維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，解決當(dāng)事人打官司難、法院判案難的問題，迫切需要國家有關(guān)機(jī)關(guān)出臺相關(guān)法律法規(guī)或司法解釋，統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)療事故糾紛案件的審理工作，以結(jié)束當(dāng)前審判工作同案不同判的現(xiàn)狀。 |
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