仔細研讀《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》,明顯看到其中很多規(guī)定都來自對現(xiàn)行單行法或者行政法規(guī)、司法解釋的總結(jié)。但是關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任這一部分,卻是全新的。他一改過去司法實踐中割裂醫(yī)療損害賠償責(zé)任的做法,對醫(yī)療損害責(zé)任作出了新規(guī)定。為相關(guān)機構(gòu)和人員依法行醫(yī)、依法維權(quán)、依法解決醫(yī)患紛爭提供了堅實的依據(jù)。在我國醫(yī)療侵權(quán)法律發(fā)展史上,具有劃時代的意義。
亮點一:只要有過錯,有損害,醫(yī)療機構(gòu)就要承擔(dān)賠償責(zé)任
《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中曾規(guī)定,因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任。作為處于強勢的醫(yī)療機構(gòu),經(jīng)常通過醫(yī)療事故鑒定來輕松的將因果關(guān)系予以排除。而作為普通的百姓,要證實醫(yī)療行為與損害結(jié)果存在因果關(guān)系,卻比登天還難。http://www.fl168.com/lawyer9492/
《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定:患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的,由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。《侵權(quán)責(zé)任法》對醫(yī)療損害責(zé)任新的規(guī)定,使我國民事賠償責(zé)任原則重新得到了統(tǒng)一。新法規(guī)定,患者受到損害,醫(yī)療機構(gòu)有過錯的,就要承擔(dān)賠償責(zé)任。這對于處于相對弱勢的患者來說,絕對是一個福音。
亮點二:經(jīng)患方簽字的告知書、同意書成為必備的法定證據(jù)
《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條規(guī)定:醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其書面同意;不宜向患者說明的,應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明,并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
在以往的醫(yī)療損害賠償案中,醫(yī)方幾乎毫無例外的要申請由醫(yī)學(xué)同行組成的醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故鑒定。事實也證明,醫(yī)療事故鑒定是醫(yī)療機構(gòu)最有利的擋箭牌。而經(jīng)過醫(yī)療事故鑒定之后,法院往往就只認鑒定結(jié)論,判決結(jié)果也只以醫(yī)療事故鑒定結(jié)論為依據(jù),醫(yī)療病歷不再具有證據(jù)價值。這實際上是把醫(yī)療損害賠償案的審判權(quán)拱手讓給了醫(yī)學(xué)會。《侵權(quán)責(zé)任法》關(guān)于手術(shù)治療、特殊檢查、特殊治療的風(fēng)險說明、替代方案說明義務(wù)的規(guī)定,把證明這些義務(wù)的書面證據(jù),包括知情同意書、告知書、其他經(jīng)患方簽字認可的病歷記載等,作為了證明醫(yī)務(wù)人員是否盡到前款義務(wù)的必要證據(jù),故不再需要通過鑒定來認定。只要醫(yī)療機構(gòu)拿不出經(jīng)過患方簽字的上述書面證據(jù),就足以認定醫(yī)療機構(gòu)未盡到前款義務(wù), 造成患者損害的,醫(yī)療機構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。http://www.fl168.com/lawyer9492/
亮點三:未向患者說明病情和醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險,就是過錯
《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定,在診療活動中,醫(yī)療機構(gòu)必須向患者履行告知義務(wù)、說明義務(wù)。在需要實施手術(shù)及特殊檢查、特殊治療時,醫(yī)務(wù)人員必須及時地向患方說明醫(yī)療風(fēng)險以及替代醫(yī)療方案等情況,并應(yīng)取得患者或其近親屬的書面同意。http://www.fl168.com/lawyer9492/
醫(yī)療機構(gòu)不能舉出書面證據(jù)證明其盡到了告知義務(wù)、說明義務(wù),以及取得了患者或患方的同意,而患者又受到了損害,醫(yī)療機構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。未盡到說明義務(wù)和患者受損害,成為判決醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的法定依據(jù)。
亮點四:未盡到相應(yīng)診療義務(wù)造成損害,就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任
《侵權(quán)責(zé)任法》第五十七條規(guī)定:醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
當(dāng)時的醫(yī)療水平并不僅僅指某個醫(yī)生個人的醫(yī)療水平或本院的醫(yī)療水平。如果某個醫(yī)生不能決斷就應(yīng)及時請求會診;如果本院不能解決就應(yīng)在對患者負責(zé)的前提下,積極的聯(lián)系其他力量或轉(zhuǎn)院治療。是否在診療活動中盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的治療義務(wù),將是法院在案件審理中進行考量的重要內(nèi)容。未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
亮點五:醫(yī)療機構(gòu)違法、違規(guī),推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯
《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條第(一)項規(guī)定:違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定,推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯。 http://www.fl168.com/lawyer9492/
醫(yī)療機構(gòu)違法、違規(guī),本來就是嚴重的過錯。而在以往的訴訟中,明明是醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī),卻很難追究醫(yī)療機構(gòu)的過錯責(zé)任。《侵權(quán)責(zé)任法》實施后,只要能夠證明醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行為違反了法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定,完全不需要任何鑒定就可直接推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯。結(jié)合《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條的規(guī)定,在此情況下,只要能夠證明醫(yī)療機構(gòu)的行為違反了法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定,而患者因此受到了損害,醫(yī)療機構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。
亮點六:拒絕提供或隱匿偽造篡改銷毀病歷,推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯
《侵權(quán)責(zé)任法》第六十一條規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對一些種類的客觀病歷資料有按照規(guī)定填寫并妥善保管的義務(wù);醫(yī)療機構(gòu)有根據(jù)患者要求提供查閱、復(fù)制的義務(wù)。對于這些病歷資料,首先,醫(yī)療機構(gòu)必須要有,不能隱匿;其次,醫(yī)療機構(gòu)必須要按照規(guī)定填寫;再次,醫(yī)療機構(gòu)必須妥善保管;最后,在患者提出要求的時候,醫(yī)療機構(gòu)必須向患者提供查閱、復(fù)制。醫(yī)療機構(gòu)不履行這些義務(wù),就是過錯。有過錯、有損害,就應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。這些客觀病歷包括:住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。http://www.fl168.com/lawyer9492/
《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料,以及偽造、篡改或者銷毀病歷資料,患者因此受到損害的,推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯。在過去,一些醫(yī)療機構(gòu)借自身掌控病歷資料的優(yōu)勢地位,往往采取隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料,以及偽造、篡改或者銷毀病歷資料的方式來影響法院的判決。這種做法不僅加劇了醫(yī)患對立,也在一定程度上損害了法律的公平正義。今后,凡醫(yī)療機構(gòu)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料,以及偽造、篡改或者銷毀病歷資料,患者因此受到損害的,人民法院就可以此來直接推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯,并判決醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)責(zé)任。
亮點七:醫(yī)用產(chǎn)品質(zhì)量損害可直接向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償
《侵權(quán)責(zé)任法》第五十九條規(guī)定:因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷,或者輸入不合格的血液造成患者損害的,患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)請求賠償,也可以向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償。患者向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償?shù)模t(yī)療機構(gòu)賠償后,有權(quán)向負有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)追償。
《侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定,使醫(yī)用產(chǎn)品質(zhì)量損害賠償與《合同法》及《產(chǎn)品質(zhì)量法》的規(guī)定相統(tǒng)一,擴大了患者追償?shù)呢?zé)任對象,規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)對其向患者提供的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷及輸入患者體內(nèi)血液的合格性負有先行賠償?shù)膿?dān)保義務(wù),對患者行使權(quán)利提供了便利。http://www.fl168.com/lawyer9492/
亮點八:緊急情況下醫(yī)方有單方行醫(yī)權(quán),有不得拒絕搶救的義務(wù)
不久前,北京一家醫(yī)院曾發(fā)生因患者家屬拒絕在手術(shù)同意書上簽字而導(dǎo)致孕婦死亡的事件,引起了各界的關(guān)注和討論。在患者生命垂危的緊急情況下,是否必須經(jīng)過其親屬的簽字同意,醫(yī)院才能實施搶救?《侵權(quán)責(zé)任法》五十六條對此作出了規(guī)定:因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人批準,可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。這條規(guī)定賦予了醫(yī)療機構(gòu)在緊急情況下的特殊行醫(yī)權(quán),排除了醫(yī)療機構(gòu)拒絕搶救的借口。同時,在緊急情況下及時搶救生命垂危的患者,也成了醫(yī)療機構(gòu)不可推辭的法定義務(wù)。
亮點九:醫(yī)療機構(gòu)負有不得實施過度檢查的義務(wù)
《侵權(quán)責(zé)任法》第六十三條規(guī)定:醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。以往,一些醫(yī)療機構(gòu)以經(jīng)濟利益為目的,往往視患者為羔羊,對就診病人實施不必要的檢查,小病大治,開具大處方,形成天價醫(yī)療費用,造成患者不必要的損害和損失。《侵權(quán)責(zé)任法》的這項規(guī)定,擴大了對就診患者的保護力度和范圍,加強了對醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范和約束,對于控制和降低人民群眾反映強烈的醫(yī)療費用過高的問題,具有十分重要的意義。http://www.fl168.com/lawyer9492/
亮點十:醫(yī)療機構(gòu)對患者的隱私負有保密義務(wù)
《侵權(quán)責(zé)任法》第六十二條規(guī)定:醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料,造成患者損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。
疾病屬于個人隱私。患者的病情及健康資料,屬于個人隱私。患者到醫(yī)院看病,往往還可能要將除疾病以外的其他隱私暴露給醫(yī)生。對于這一切,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員都對患者負有保密義務(wù)。《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定,泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料,造成患者損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。
(作者電話:13636700511)http://www.fl168.com/lawyer9492/
《侵權(quán)責(zé)任法》關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任的規(guī)定
患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的,由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。
醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其書面同意;不宜向患者說明的,應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明,并取得其書面同意。
醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人批準,可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。http://www.fl168.com/lawyer9492/
醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
患者有損害,因下列情形之一的,推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯: (一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;(三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。
因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷,或者輸入不合格的血液造成患者損害的,患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)請求賠償,也可以向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償。患者向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償?shù)模t(yī)療機構(gòu)賠償后,有權(quán)向負有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)追償。http://www.fl168.com/lawyer9492/
患者有損害,因下列情形之一的,醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任:(一)患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療;(二)醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);(三)限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診療。
前款第一項情形中,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。http://www.fl168.com/lawyer9492/
醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料,造成患者損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。
醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。
醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護。干擾醫(yī)療秩序,妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的,應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。http://www.fl168.com/lawyer9492/
注:本文在本網(wǎng)發(fā)表后,被《上海法治報》整版刊出,并被《中國律師網(wǎng)》等數(shù)十家媒體全文轉(zhuǎn)載。
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簡介:
中共黨員,北京盈科(泰州)律師事務(wù)所商事訴訟與仲裁法律事務(wù)部副主任律師,AFP國際金融理財師,國家高級秘書職稱,海口市作家協(xié)會會員,國際律師協(xié)會會員,10年多的銀行從業(yè)豐富經(jīng)驗,具有法律、會計、保險、反洗錢等資格證書,銀行、金融、財稅業(yè)務(wù)經(jīng)驗豐富。海南大學(xué)法學(xué)學(xué)士。為社會自然人和政府機關(guān)、企事業(yè)單位的依法行政、合規(guī)經(jīng)營、商事活動及項目運作提供法律服務(wù)。尤其擅長刑事辯護、擔(dān)任法律顧問、事故保險理賠、工程合同、債權(quán)債務(wù)糾紛、商務(wù)談判和商事仲裁、婚姻繼承、勞動人事爭議仲裁、房地產(chǎn)、知識產(chǎn)權(quán)、醫(yī)療損害賠償?shù)燃m紛處理。專注財稅、合同、風(fēng)控、經(jīng)濟業(yè)務(wù)。擅長訴訟方案策劃和訴訟技巧的運用,致力于縝密進取的態(tài)度服務(wù)每一位當(dāng)事人。17888178896(微信同號)
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