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寧波
投保單（船舶3）
國內(nèi)船舶保險投保單
保單號：＿＿＿＿＿＿＿?
投保人＿＿＿＿＿
地址＿＿＿＿＿＿＿＿
電 話：＿＿＿＿＿＿＿?
?
茲將下列船舶向本保險公司投保國內(nèi)船舶保險：?
┌──┬──┬──┬──┬───┬──┬──┬──┬───┬─────┐?
│船名│種類│用途│制造│總噸位│載重│保險│費率│保險費│承運貨物責│?
│船號│
│
│年份│或馬力│噸 │金額│
│
│任險保險費│?
├──┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼─────┤?
│
│
│
│
│
│
│原值│
│
│
│?
│
│
│
│
│
│
│凈值│
│
│
│?
│
│
│
│
│
│
│估價│
│
│
│?
├──┴──┴──┴──┴───┴──┼──┴──┴──┬┴─────┤?
│船行范圍：
│船行證書編號： │投保人簽章：│?
├──────────────────┴────────┤
│?
│總保險金額：人民幣
│
│?
├───────────────────────────┤
│?
│保險費總數(shù)：人民幣
│
│?
├───────────────────────────┤?年 月 日?│?
│保險期限：個月自 年 月 日零時起至 年月日二十四時止│
│?
├─┬───────────────┬─────────┤
│?
│分│船殼及附屬設備：
│備 注：
│代理單位蓋章│?
│項├───────────────┤
│
│?
│保│機器設備及附件：
│
│
│?
│險├───────────────┤
│
│?
│金│舵、桅、錨、櫓子船：
│
│
│?
│額├───────────────┤
│年 月 日 │?
│ │其他附屬船具：
│
│
│?
└─┴───────────────┴─────────┴──────┘?
注意：本投保單在未經(jīng)保險公司同意或未簽發(fā)保險單之前，不發(fā)生保險效力。
?
審核：
經(jīng)辦：
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