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寧波
投保單（耕牛）
中國人民保險*司
分公司?
耕牛保險投保單?
?
茲將下列耕牛向中國人民保險*司投保耕牛保險?
┌──┬──┬──┬──┬──┬────┬───┬────┬────┐?
│耕牛│畜齡│畜性│毛色│特征│保險金額│保險費│帳面或 │投保成數│?
│種類│
│
│
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│
│市價金額│
│?
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤?
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│?
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤?
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│?
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤?
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│?
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤?
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│
│
│
│?
├──┴──┴──┴──┴──┴────┴───┴────┴────┤?
│總保險金額：人民幣
佰 拾 萬 仟 佰 拾 元整
│?
├─────────────────────────────────┤?
│保險費總數：人民幣
萬 仟 佰 拾 元 角 分 保險費率： ％ │?
├─────────────────────────────────┤?
│保險期限： 個月 自 年 月 日零時起至 年 月 日二十四時止
│?
├─────────────────┬───────────────┤?
│備注：
│投保人：
│?
│
│地址：
│?
│
│電話：
│?
│
│投保日期：
│?
│
│
│?
└─────────────────┴───────────────┘?
注意：本投保單在未經保險公司同意或未簽發保險單之前，不生保險效力。
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